介入联合药物注射治愈耳部毛细血管-动静脉畸形1例

发布时间：2021-09-05 20:22

　　<正>1临床资料患者男,25岁。患者出生时即发现左耳廓有一淡红色小肿物,无自觉不适,曾于外院诊断为脉管畸形,未治疗。肿物逐渐增大,自觉皮温高,有搏动感,无其他症状。既往体健,否认发病前局部外伤史,无类似家族史。系统检查:患者一般状况良好,头面、躯干、腹部、四肢等检查未见异常。皮肤科情况:左耳上部可见一暗红色较柔软的囊性肿物,界限不清,表面不平坦,皮温高,压之凹陷,压力较大,减压后迅速复原,有与脉搏一致的搏动。 

【文章来源】：中国皮肤性病学杂志. 2020,34(11)北大核心CSCD

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【部分图文】：

记号笔标记头皮有三支供应耳部脉管畸形的小动脉，触诊搏动明显，靠后的两支动脉比较靠近;

图1 记号笔标记头皮有三支供应耳部脉管畸形的小动脉，触诊搏动明显，靠后的两支动脉比较靠近;脉管畸形一般在出生时既有,也有在幼儿甚至成年后才出现症状。本病好发于头皮、面部、颈部等部位。如果位置深,则皮肤或黏膜颜色正常,反之可表现为红色、蓝色或紫色。一般边界不清,触之柔软,可被压缩,有动脉畸形时皮温较高。本例患者自幼发病,瘤体逐渐长大,皮温高,自觉有搏动感,其附近头皮有3支明显的供血动脉,彩超检查可见较多彩色血流信号,可探及静脉样频谱,符合脉管畸形之混合畸形。

治疗方法可以选择手术切除及注射治疗，较为严重时还可系统性应用糖皮质激素及收缩血管类药物。虽然较大的脉管畸形可采用栓塞疗法或者血管结扎术联合进行手术切除[3]，但注射剂硬化治疗因其创伤小、无瘢痕遗留及方便重复操作且治疗效果好,常作为首选方法。常用的注射药物包括平阳霉素(博来霉素)、聚桂醇、十四烷基硫酸钠(STS)、聚卡多醇、OK-432、无水乙醇、干扰素、新型分子靶向药物等[4-6]。此外,射频消融术[7]、冷冻治疗、Nd:YAG激光、KTP激光、红宝石激光等多种激光治疗、高频电凝治疗也可用于脉管畸形的治疗[8]。图3 b治疗1年(局部注射平阳霉素12次)后复查照片，头皮未发现供血动脉。左耳瘤体进一步缩小，压之无囊性感，无搏动，皮温正常。彩超检查未见异常血流，基本治愈;

【参考文献】：
期刊论文
[1]ISSVA血管瘤和脉管畸形新分类（2018版）[J]. 邹运,陈辉,林晓曦.  中国美容整形外科杂志. 2018(12)
[2]高频电凝与非手术治疗血管瘤和脉管畸形的疗效观察[J]. 张波涛.  西南国防医药. 2015(11)
[3]射频消融术用于治疗面颈部脉管畸形[J]. 杨耀武,雷德林,程晓兵,刘桂才,孙沫逸,杨擎天,董智伟,陈澄,郭军,侯锐.  实用口腔医学杂志. 2011(04)



本文编号：3386026