血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展
发布时间：2021-09-18 10:44
<正>同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸[1]。高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）（血浆Hcy≥15μmol/L）被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素[2]。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%[3],它与动脉粥样硬化性心脑血管病[4],尤其是缺血性脑卒中相关[5-7]。
【文章来源】：中华高血压杂志. 2020,28(09)北大核心CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
HHcy导致血压昼夜变化节律紊乱的可能机制
本文针对血浆Hcy水平和血压昼夜节律变化两者各自影响因素展开论述,对当前两者相互作用关系以及可能机制的相关研究进行了相关总结,即Hcy水平与夜间收缩压和舒张压的下降率呈负相关,Hcy的升高可通过增加血浆不对称二甲基精氨酸水平,进而抑制血管内皮一氧化氮合成释放,随之破坏血管内皮系统节律性导致血压昼夜节律紊乱,使夜间血压下降率减小。同时,可能还通过作用于自主神经调节的昼夜节律性等其他途径影响血压的昼夜变化节律(图1)。目前临床上对HHcy与血压昼夜节律变化的关系尚未形成共识,其相关机制的基础研究尚不多见,且对补充叶酸与心血管获益问题尚存有争议,需要进一步的研究来确定血浆Hcy与血压昼夜节律变化关系的临床特征与生理学机制,并确定与抗高血压药物单独用于缓解心血管病相比,由抗高血压药物和叶酸组成的联合治疗是否具有更大效果。同时此现象也提示,Hcy可能是治疗昼夜节律紊乱的一个干预靶点。当然,这些观察性和横断面研究结果需要在大规模的前瞻性研究中得以证实,研究需跨越具有不同血压昼夜变化节律的群体亚组,不仅要确定大规模叶酸治疗降低Hcy的可行性,还要明确其对血压变异性的影响以及这些干预在不同群体中的普遍有效性。相信降低Hcy治疗昼夜节律紊乱的靶点可能成为未来研究热点,并为预防和治疗Hcy水平升高的高血压所致的心脑血管损害提供新的治疗思路。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Endogenous hydrogen sulfide and ERK1/2-STAT3 signaling pathway may participate in the association between homocysteine and hypertension[J]. Lin SHI,Xiao-Yun LIU,Zhi-Gang HUANG,Zhi-Yi MA,Yang XI,Lu-Yan WANG,Ning-Ling SUN. Journal of Geriatric Cardiology. 2019(11)
[2]同型半胱氨酸及其胱硫醚酶β-合成酶G919A基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究[J]. 赵丽,周芳,彭艳艳,聂红霞,庄爱霞. 临床神经病学杂志. 2019(05)
[3]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[4]高血压患者血压节律、血压晨峰与颈动脉硬化的关系[J]. 章陈露,张雁斌,宋伟,廖颖,黄国勇,李卫国,方勇. 中华高血压杂志. 2019(02)
[5]血压内源性节律调节机制的进展[J]. 王立立,张倩辉,杨倩,郭艺芳. 中华高血压杂志. 2018(07)
[6]血压及心率的昼夜节律与高血压患者心脏结构和功能的相关性[J]. 陈舒玲,李贵,彭峰,赵文香,林金秀. 中华高血压杂志. 2018(06)
[7]高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系[J]. 范晓涌,魏翰文,王世明,郑彬彬,佟勤红. 中华高血压杂志. 2018(03)
[8]同型半胱氨酸与常见慢性病关系的研究进展[J]. 冯媛媛,曹久妹. 诊断学理论与实践. 2018(01)
[9]H型高血压诊断标准依据解读[J]. 孙宁玲,李建平,卢新政,宋雷,王滨燕,谢良地,霍勇. 中华高血压杂志. 2017(06)
[10]高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J]. 庄微,蔡晓敏,张启高. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(05)
本文编号：3399995
【文章来源】：中华高血压杂志. 2020,28(09)北大核心CSCD
【文章页数】：4 页
【部分图文】：
HHcy导致血压昼夜变化节律紊乱的可能机制
本文针对血浆Hcy水平和血压昼夜节律变化两者各自影响因素展开论述,对当前两者相互作用关系以及可能机制的相关研究进行了相关总结,即Hcy水平与夜间收缩压和舒张压的下降率呈负相关,Hcy的升高可通过增加血浆不对称二甲基精氨酸水平,进而抑制血管内皮一氧化氮合成释放,随之破坏血管内皮系统节律性导致血压昼夜节律紊乱,使夜间血压下降率减小。同时,可能还通过作用于自主神经调节的昼夜节律性等其他途径影响血压的昼夜变化节律(图1)。目前临床上对HHcy与血压昼夜节律变化的关系尚未形成共识,其相关机制的基础研究尚不多见,且对补充叶酸与心血管获益问题尚存有争议,需要进一步的研究来确定血浆Hcy与血压昼夜节律变化关系的临床特征与生理学机制,并确定与抗高血压药物单独用于缓解心血管病相比,由抗高血压药物和叶酸组成的联合治疗是否具有更大效果。同时此现象也提示,Hcy可能是治疗昼夜节律紊乱的一个干预靶点。当然,这些观察性和横断面研究结果需要在大规模的前瞻性研究中得以证实,研究需跨越具有不同血压昼夜变化节律的群体亚组,不仅要确定大规模叶酸治疗降低Hcy的可行性,还要明确其对血压变异性的影响以及这些干预在不同群体中的普遍有效性。相信降低Hcy治疗昼夜节律紊乱的靶点可能成为未来研究热点,并为预防和治疗Hcy水平升高的高血压所致的心脑血管损害提供新的治疗思路。
【参考文献】：
期刊论文
[1]Endogenous hydrogen sulfide and ERK1/2-STAT3 signaling pathway may participate in the association between homocysteine and hypertension[J]. Lin SHI,Xiao-Yun LIU,Zhi-Gang HUANG,Zhi-Yi MA,Yang XI,Lu-Yan WANG,Ning-Ling SUN. Journal of Geriatric Cardiology. 2019(11)
[2]同型半胱氨酸及其胱硫醚酶β-合成酶G919A基因多态性与颅内动脉粥样硬化性狭窄的相关性研究[J]. 赵丽,周芳,彭艳艳,聂红霞,庄爱霞. 临床神经病学杂志. 2019(05)
[3]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;. 中国心血管杂志. 2019(01)
[4]高血压患者血压节律、血压晨峰与颈动脉硬化的关系[J]. 章陈露,张雁斌,宋伟,廖颖,黄国勇,李卫国,方勇. 中华高血压杂志. 2019(02)
[5]血压内源性节律调节机制的进展[J]. 王立立,张倩辉,杨倩,郭艺芳. 中华高血压杂志. 2018(07)
[6]血压及心率的昼夜节律与高血压患者心脏结构和功能的相关性[J]. 陈舒玲,李贵,彭峰,赵文香,林金秀. 中华高血压杂志. 2018(06)
[7]高血压患者24h动态血压昼夜节律与冠状动脉病变的关系[J]. 范晓涌,魏翰文,王世明,郑彬彬,佟勤红. 中华高血压杂志. 2018(03)
[8]同型半胱氨酸与常见慢性病关系的研究进展[J]. 冯媛媛,曹久妹. 诊断学理论与实践. 2018(01)
[9]H型高血压诊断标准依据解读[J]. 孙宁玲,李建平,卢新政,宋雷,王滨燕,谢良地,霍勇. 中华高血压杂志. 2017(06)
[10]高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J]. 庄微,蔡晓敏,张启高. 中华实用诊断与治疗杂志. 2014(05)
本文编号：3399995
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