ACEI（ARB）和（或）BBS联合生活习性控制的综合治疗对首诊扩张型心肌病完全逆转的作用研究

发布时间：2021-09-23 10:48

　　研究背景与目的研究显示血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）和β受体阻滞剂（beta blockers,BBS）对既往已明确病因或诱因的扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）具有逆转作用。然而,部分DCM患者常以心衰为首发症状,缺乏明确病因和诱因,本研究将其称之为首诊扩张型心肌病（first diagnosed dilated cardiomyopathy,FSDCM）,目前针对FSDCM患者,单纯药物治疗尚不能取得足够有效的治疗效果。项目组在前期临床工作中发现6例FSDCM患者经ACEI（ARB）和/或BBS以及控制不良生活习性（不规律用药、反复感冒、缺乏运动、熬夜、高压力负荷、吸烟、酗酒）的综合治疗后,1例完全逆转,表现为心脏大小和功能完全恢复正常;2例心脏大小无改善,但功能改善;提示FSDCM患者严格遵循综合治疗后可能有较好的临床结局。此外,由于患者临床治疗效果影响因素较多,特别是生活习... 

【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市

【文章页数】：82 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

例FSDCM患者心脏逆转情况

陆军军医大学硕士学位论文27图2完全逆转患者左心室大小功能完全逆转时间分布此外，通过分析不同程度逆转患者之间的治疗期间药物最大滴定剂量，包括ACEI（ARB）和BBS最大滴定剂量，发现不同程度逆转患者之间药物滴定剂量无明显差异（表13）。表13药物最大滴定剂量比较(n=28)变量完全逆转(n=9)部分逆转(n=8)无逆转(n=11)p值ACEI(ARB)1.5±0.61.6±0.51.1±0.70.238BBS1.3±0.71.3±0.61.0±0.50.337备注：最大滴定剂量指标准剂量倍数；ACEI,angiotensinconvertingenzymeinhibitor，血管紧张素转换酶抑制剂；ARB，angiotensinreceptorblocker，血管紧张素受体拮抗剂；BBS,betablockers,β受体阻滞剂3.3.1.2症状总体改善情况根据前面所述“症状消失”、“症状改善”和“症状无改善”的标准，28例FSDCM患者中，16例患者症状消失，占总人数57.1%；4例患者症状改善，占总人数14.3%；8例患者症状无改善，占总人数28.6%（表14，图3）。症状无改善患者中，6例患者死亡；其中，5例猝死，1例心衰加重死亡。

陆军军医大学硕士学位论文28表1428例FSDCM患者症状改善情况改善程度例数症状消失16症状改善4症状无改善8图328例FSDCM患者症状改善情况3.3.1.3不同程度逆转患者症状改善情况不同程度逆转患者经综合治疗后，9例完全逆转患者中，所有患者症状消失，占100%。8例部分逆转患者中，4例患者症状消失，占50%；2例患者症状改善，占25%；2例患者症状无改善，占25%。11例无逆转患者中，3例患者症状消失，占27.3%；2例患者症状改善，占18.2%；6例患者症状无改善，占54.5%（表15）。表15不同程度逆转患者症状改善情况症状消失症状改善症状无改善总计完全逆转9（100%）009部分逆转4（50%）2（25%）2（25%）8无逆转3（27.3%）2（18.2%）6（54.5%）11总计16（57.1%）4（14.3%）8（28.6%）28值得注意的是，无逆转患者中，有5例患者症状至少改善甚至消失，占45.5%；

【参考文献】：
期刊论文
[1]住院扩张型心肌病患者低钠血症的发生率及其对预后的判断价值[J]. 巫雪飞,邹长虹,黄燕,周琼,吕蓉,张宇辉,张健.  中国循环杂志. 2015(06)

博士论文
[1]非缺血性扩张型心肌病患者左心室逆重构的临床研究[D]. 邹长虹.北京协和医学院 2014



本文编号：3405570