疑难巨大肺动静脉瘘介入治疗

发布时间：2021-09-25 05:24

　　目的:报道疑难巨大肺动静脉瘘（PAVF）介入诊治体会。方法:对近期我院住院的1例复杂型、2例单纯型PAVF患者的发病过程、临床表现、影像学特点及诊疗经过进行分析,并行介入治疗。结果:1例复杂型PAVF患者植入2枚PDA封堵器,2例单纯型PAVF患者各植入1枚PDA封堵器,未发生任何并发症,治疗效果良好。结论:PAVF是一种罕见的肺部血管疾病,首选介入封堵治疗,疗效安全可靠。 

【文章来源】：临床心血管病杂志. 2020,36(04)北大核心

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

肺动脉CTA

患者2,女,28岁,因“活动后气促10余年,妊娠流产2次”,于2012-07-03入院,既往2次妊娠至8个月均发现胎儿生长迟缓并出现死胎而引产。入院查体:血压120/78 mmHg,呼吸18次/分;口唇涂淡红色唇膏;双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音;腹软、肝脾肋下未及,双下肢无水肿;指甲涂指甲油。辅助检查:血常规、肝、肾功能、电解质、血糖、血脂、心电图、胸正位片、心脏超声未见明显异常;肺动脉CTPA示:左下肺见不规则团块、结节状致密实变影、病灶紧贴左心缘,造影示粗大供血动脉及引流静脉,见图4,诊断为PAVF。评估手术指征,于2012-07-05在心脏介入室行肺动脉造影及肺动静脉瘘介入封堵治疗,局麻下穿刺右股静脉,选择6F猪尾导管选择性肺动脉造影示滋养血管至瘘口直径9.94～12.71 mm,经右股静脉送轨道导丝建立右股静脉-右心室-肺动脉-肺动静脉瘘轨道,并经右股静脉送入10F抗折鞘管,选择P 16/18 mm PDA封堵器封堵瘘口,造影示封堵完全,手术成功,见图5。图2 肺动脉CTA

图1 颅脑磁共振+MRA术后患者生命体征平稳,胸闷、气促,紫绀等症状明显改善。体检:双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,复查血气分析示:血氧饱和度86%升至97%,予以出院,随访术后1个月,3个月,6个月及1年均来我院行肺动脉CTPA、心电图、心脏彩超复查,结果无明显异常,1年半后,患者成功生育1男孩。


本文编号：3409175