地西他滨单药或联合预激方案治疗伴原始细胞增多的骨髓增生异常综合征临床效果及影响因素分析

发布时间：2021-09-30 13:49

　　目的:探讨地西他滨单药或联合预激方案治疗伴原始细胞增多的骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome with excess blasts,MDS-EB）患者的临床疗效及安全性,同时进行相关影响因素分析。方法:选取2016年1月至2019年12月河北医科大学第二医院血液内科58例初诊为伴原始细胞增多的骨髓增生异常综合征（MDS-EB）患者。其中35例患者接受地西他滨单药治疗,23例患者接受地西他滨联合预激方案（CAG、CHG）治疗,对比两组患者的临床疗效及不良反应;采用卡方检验法分析患者性别、年龄、外周血中性粒细胞计数、血红蛋白值、1疗程后血小板计数倍增、骨髓原始细胞计数、WHO诊断分型、IPSS-R危险度分层、染色体核型、基因突变（RUNX1、DNMT3A、TP53、ASXL1、TET2）这些单影响因素对地西他滨或联合预激方案治疗MDS-EB患者疗效的影响,选择具有统计学意义的单影响因素进行Logistic回归分析;采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线。结果:1.总体治疗效果分析:58例患者中位化疗周期为3（1¹1）个。58例患者总... 

【文章来源】：河北医科大学河北省

【文章页数】：57 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

地西他滨单药组与地西他滨联合预激方案组总体生存期生存曲线

图1.地西他滨单药组与地西他滨联合预激方案组总体生存期生存曲线骨髓增生异常综合征(MDS)是起源于造血干/祖细胞的恶性克隆性的疾病,临床表现为骨髓无效造血、难治性一系或多系血细胞减少和高风险向急性髓系白血病转化。在临床工作中,骨髓增生异常综合征的治疗是根据MDS患者的预后分组,同时结合患者年龄、体能情况、其他病史、经济情况等因素进行综合分析,个体化选择治疗方案。低危MDS患者目前治疗主要以成分输血、补充造血细胞生长因子为主,部分患者还可以选择免疫调节药物(沙利度胺、来那度胺)改善红系造血,减轻或脱离输血依赖。高危MDS患者目前则以去甲基化治疗和造血干细胞移植(HSCT)为主。目前唯一可能治愈MDS的治疗方案是异基因造血干细胞移植,但部分高危MDS患者由于年龄、合并症、体能状况及经济情况等原因并不能从这一治疗方案中受益。

【参考文献】：
期刊论文
[1]低剂量地西他滨单药治疗骨髓增生异常综合征的疗效分析[J]. 石锐,郭素青,陈园园,刘珊,李英华.  中国实验血液学杂志. 2019(05)
[2]低剂量地西他滨皮下注射联合砷剂治疗中高危骨髓增生异常综合征效果及安全性观察[J]. 米瑞华,陈琳,陈玲,尹青松,袁芳芳,李梦娟,魏旭东.  白血病·淋巴瘤. 2019 (07)
[3]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征研究进展[J]. 曾庆,陆嘉惠,周永明.  医学信息. 2019(09)
[4]伴TP53基因异常骨髓增生异常综合征患者的临床特征及预后研究[J]. 黄慧君,史仲珣,李冰,秦铁军,徐泽锋,张宏丽,方力维,胡耐博,潘丽娟,曲士强,刘丹,蔡亚楠,张瑜堤,肖志坚.  中华血液学杂志. 2019 (03)
[5]骨髓增生异常综合征患者基因突变对地西他滨临床疗效的影响[J]. 窦春慧,邵建华,董学斌,张凌,陈萍,赵红玉,顾琳萍,孙琳,解杰,王敏,王娟,李娜,李凡,李大启.  山东大学学报(医学版). 2019(03)
[6]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效观察[J]. 石瑞平.  北方药学. 2019(03)
[7]去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征:治疗失败原因及其解决方案[J]. 焦蒙,肖志坚.  临床血液学杂志. 2019(02)
[8]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征的临床观察及预后因素分析[J]. 鲍振华,赵洪国,于虹娥.  中国实验血液学杂志. 2018(06)
[9]骨髓增生异常综合征与免疫细胞异常的关系[J]. 肖韵悦,林圣云,王博,杨新新,陆佳红.  浙江医学. 2018(19)
[10]骨髓增生异常综合征去甲基化治疗进展[J]. 丁雪,李丹红,刘杰.  世界最新医学信息文摘. 2018(55)

博士论文
[1]MDSC在骨髓增生异常综合征中免疫抑制作用的研究[D]. 江汇涓.天津医科大学 2013

硕士论文
[1]骨髓增生异常综合征调节性T细胞和Th17细胞水平的变化及临床意义[D]. 朱雪梅.中南大学 2012



本文编号：3415996