二甲双胍对射血分数保留的心衰合并2型糖尿病患者预后的影响

发布时间：2021-10-07 08:07

　　目的:二甲双胍是治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的一线药物,并且具有心血管保护作用。一些研究提示二甲双胍可以改善心力衰竭合并T2DM患者的预后,然而目前尚未有研究报道二甲双胍是否对射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）合并T2DM患者具有保护作用。本研究旨在探索二甲双胍对HFpEF合并T2DM患者的影响。方法:本研究收集2013年1月1日至2016年12月31日期间在浙江大学医学院附属第二医院心血管内科住院的HFpEF合并T2DM患者的临床资料,排除了急性心力衰竭发作、中重度以上肾功能不全、失访、未持续服用二甲双胍的患者。使用倾向评分匹配平衡二甲双胍和非二甲双胍使用者的基线参数。通过KaplanMeier法分析比较HFpEF合并T2DM的住院患者中二甲双胍治疗与非二甲双胍治疗的生存率,并通过多因素Cox回归模型探索影响生存的独立危险因素。结果:共纳入276例HFpEF合并T2DM的患者,其中二甲双胍组79例,非二甲双胍组197例,中位随访48（34,60）... 

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A：匹配前二甲双胍与全因死亡率;

浙江大学硕士学位论文正文结果11图1.1A：匹配前二甲双胍与全因死亡率;B：匹配后二甲双胍与全因死亡率3.3.2匹配前后二甲双胍对心血管死亡率的影响倾向性评分匹配前，二甲双胍的1年、2年、3年、4年心血管生存率分别为100%、98.7%、95.5%、95.5%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管生存率分别为100%、97.4%、94.7%、89.4%，差异无统计学意义（P=0.160）。倾向性评分匹配后，二甲双胍的1年、2年、3年、4年心血管生存率分别为100%、98.7%、95.4%、95.4%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管生存率分别为100%、100%、95.1%、90.8%，差异无统计学意义（P=0.421）。单因素分析中，与未服用二甲双胍的患者相比，服用二甲双胍不降低心血管死亡率。匹配前与匹配后二甲双胍与心血管死亡率的生存曲线见图1.2。图1.2A：匹配前二甲双胍与心血管死亡率;B：匹配后二甲双胍与心血管死亡率

浙江大学硕士学位论文正文结果123.3.3匹配前后二甲双胍对全因再住院率的影响倾向性评分匹配前，二甲双胍组的1年、2年、3年、4年全因再住院率分别为29.1%、48.3%、56.4%、67.5%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年全因再住院率分别为30.5%、44.9%、61.2%、71.5%，差异无统计学意义（P=0.491）。倾向性评分匹配后，二甲双胍组的1年、2年、3年、4年全因住院率分别为29.5%、47.6%、55.8%、67.1%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年全因再住院率分别为29.5%、46.6%、67.3%、73.0%，差异无统计学意义（P=0.608）。单因素分析中，与未服用二甲双胍的患者相比，服用二甲双胍没有降低全因再住院率。匹配前与匹配后二甲双胍与全因再住院率的生存曲线见图1.3。图1.3A：匹配前二甲双胍与全因再住院率;B：匹配后二甲双胍与全因再住院率3.3.4匹配前后二甲双胍对心血管再住院率的影响倾向性评分匹配前，二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分别为11.5%、23.2%、32.0%、36.9%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分别为11.3%、19.3%、30.2%、35.8%，差异无统计学意义（P=0.803）。倾向性评分匹配后，二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分别为11.6%、23.5%、32.5%、37.6%，非二甲双胍组的1年、2年、3年、4年心血管再住院率分别为9.0%、15.8%、32.7%、35.4%，差异无统计学意义（P=0.511）。单因素分析中，与未服用二甲双胍的患者相比，服用二甲双胍不降

【参考文献】：
期刊论文
[1]心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(04)
[2]中国心力衰竭流行病学特点和防治策略[J]. 黄峻.  中华心脏与心律电子杂志. 2015(02)



本文编号：3421670