舒张压与冠脉CTO病变侧枝循环形成相关性研究

发布时间：2021-10-19 07:22

　　背景：冠状动脉侧枝循环（coronary collateral circulation，CCC）的形成方式包括血管新生与动脉生成。动脉生成对于缓解心肌缺血至关重要,其最重要的触发因素为作用于血管内皮细胞表面的流体剪切应力（fluid shear stress, FSS）的增加。FSS与血流速度密切相关,血压是体内影响血流速度的重要因素。由于冠状动脉主要在舒张期对心肌供血，舒张压可能通过影响舒张期冠状动脉的血流速度进一步影响冠状动脉血管内皮细胞表面的FSS，从而影响CCC的形成。临床研究发现舒张压与冠心病患者的不良心血管事件之间存在“J形曲线”现象，最低心血管不良事件发生率对应的舒张压范围被称之为“J点”。目的：一、在有冠状动脉慢性完全闭塞（chronic total occlusion，CTO）病变的稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）患者中,探讨影响CCC形成的相关因素。二、在有CTO病变的患者中，探讨舒张压与CCC形成程度之间是否存在“J形曲线”现象以及“J点”的范围。内容和方法：第一部分回顾性分析222例SAP合并CTO病变的患者，根据Rentro... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：57 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

冠状动脉侧枝循环Rentrop评分中各分级影像

13图2. 在慢性稳定型心绞痛合并CTO病变的患者中，高舒张压组良好侧枝循环患者的比例为94.6%，非高舒张压组良好侧枝循环患者的比例为 70.4%，两者的差别有统计学意义，P=0.0001。DBP：舒张压；N：该组病例数。表3 侧枝循环良好组与不良组之间临床及冠脉造影预测指标多因素分析拟合 Logistic 模型, 估计参数及检验结果━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━参数名 估计值 标准误 u值 p值 OR 95%CI────────────────────────────────────────常数项 36.676 20.247 1.811 0

图 3. 各舒张压组不良侧枝循环发生率舒张压与不良侧枝循环发生率之间存在“J形曲线”关系。舒张压过低或者环发生率均增加。舒张压(>85mmHg-≤95mmHg)组在各组中不良侧枝循环的发张压（≤65mmHg)组、舒张压(>105mmH)组的差别有统计学意义, P值分别为p舒张压 (>75mmHg-≤85mmHg)组的不良侧枝循环发生率分别与舒张压（≤(>105mmH)组的差别有统计学意义,P值分别为p=0.0063 and p=0.0028。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：3444415