冠脉CTA心肌图像纹理定量分析预测心肌梗死初步研究

发布时间：2021-11-17 00:25

　　背景:心肌梗死是目前冠心病中死亡率最高的疾病,也是全球致死率和致残率的首要因素之一。心肌梗死后大量的心肌细胞坏死凋亡,使心脏功能降低并逐步走向心力衰竭,对人类的健康产生极大的威胁,其已经成为重要的社会公共问题,正引起全社会尤其是医学界的高度重视。所以早期对心肌梗死的诊断、开通闭塞的冠脉时间早晚及早期PCI术再灌注心肌对于心脏结构、功能改善与恢复,提高患者生存率和改善生活质量具有重要意义。常规冠状动脉CTA可快速显示血管受累情况,在心肌梗死诊断管理中起着重要作用。但是其在评价心肌组织的局部血流灌注情况仍存在不足。纹理分析是近年来新兴起的一项技术,其通过对医学图像中的像素灰阶变化规律进行量化,在一定程度上可以弥补冠状动脉CTA不足,提高诊断心肌梗死的准确性。目的:探讨冠状动脉CTA心肌图像的纹理分析预测心肌梗死的可行性。方法:从本院2016年2月-2019年10月心内科门诊及住院患者中筛选出25例（男性13例;平均年龄55±11岁）心肌梗死患者和25例（15例男生;平均年龄40±20岁）无心脏异常患者为对照组,所有研究对象均进行了CT冠状动脉造影和SPECT静息心肌灌注,并将SPECT心肌... 

【文章来源】：河南大学河南省

【文章页数】：53 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

冠状动脉后处理图

1资料与方法5为64×64；采用19针孔钨低能高分辨准直器，每个准直器的有效空孔直径约5.1mm,并且每个准直器连接一个探测器，大小为8cm×8cm,探测器内有32×32个单位，厚度是5mm,大小是2.5×2.5mmNaI（Tl）晶体。在成像的过程中，所利用的探测器需要保持静止，有19个成像的视野能进行心脏同时成像。显像剂为99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)，放化纯度>90％，剂量740MBq。所有入选患者均静脉注射99mTc-MIBI,注射1h后行心肌断层显像,采用滤波反投影及迭代方法重建断层图像，并加以CT进行衰减校正，以左室短轴、水平长轴、垂直长轴和极坐标靶心图重建图像进行分析。(2)图像分析：静息心肌灌注异常的阳性标准是:同一心肌节段在2个不同断面上连续2个或2个以上层面出现放射性灌注减低或缺损，然后有两位核医学医师按照左心室十七节段分法为标准出示报告。左心室壁心肌节段的划分是参照美国心脏病协会(AmericanHeartAssociation,AHA)提出的心肌17段分段法[19-20]进行心肌划分，将左心室沿其长轴分为心尖、心尖部、中央部、基底部，心尖单独化为1段，心尖部13-16段，中央部7-12段，基底部1-6段，如果从心尖部到基底部将左室短轴切面由中心向外周排列起来构成一个靶心图，其形状似牛眼，又称牛眼图。其中，基底部是牛眼图的外环，具体划分划分如下：左室前壁对应1、7、13区；间隔壁2、3、8、9、14区；下壁4、10、15区；侧壁5、6、11、12、16区；心尖对应于17区，如图1-2，17段心肌分区法与冠状动脉的分布紧密结合，每一个节段代表相应冠状动脉供血区：前降支供血区为左心室前壁、前间隔和心尖部；回旋支供血区主要是侧壁，右冠状动脉供血区主要是左心室间隔壁、下壁。图1-2牛眼图及心肌分段冠状动脉分布

冠脉CTA心肌图像纹理定量分析预测心肌梗死初步研究6图1-3SPECT心肌灌注静息显像左心室短轴、垂直轴、水平轴图示左室广泛下壁心肌显像剂分布缺损（左心室下壁心肌梗死）1.2.3异机融合首先将SPECT图像原始数据以DICOM的格式导入西门子3.0T中syngoB17后处理工作站进行数据处理，再将冠脉CTA的原始数据以相同的格式导入，通过旋转、平移冠脉CTA图像的轴位、冠状位及矢状位三个位置，找到最佳匹配位置，然后由两名高年资的医师共同评判融合效果是否良好，具体操作方式如下。

【参考文献】：
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本文编号：3499859