塞形封堵器左心耳封堵术安全性及有效性单中心临床研究

发布时间：2021-11-19 01:33

　　[目的]本研究探讨使用塞形左心耳封堵器—WatchmanTM进行左心耳封堵术（Left Atrial Appendage Closure,LAAC）和房颤导管消融术（Atrial Fibrillation Catheter Ablation,AFCA）联合 LAAC（一站式）,治疗非瓣膜性房颤（Nonvalvular Atrial Fibrillation）的有效性、安全性及卫生经济学。[方法]选取2017年7月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院使用WatchmanTM左心耳封堵器行LAAC的29例患者,分为单纯封堵组17例,一站式手术组12例,进行回顾性队列研究:1、收集所有纳入研究对象的一般临床资料:性别、年龄、房颤类型、房颤病程、手术日期、合并的基础疾病、CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分,经胸壁超声心动图（Transthoracic Echocardiography,TTE）测量左心房内径、右心房横径、右心房长径、左室舒张末径、左室射血分数、瓣膜反流情况（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣）。2、详细记录手术相关流程,记录左心耳形态、左心耳开口最大直径... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：61 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

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任何国际指南的推荐，２０１９年中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识［３６］中??也提到，一站式手术患者抗凝方案应依据导管消融的抗凝时间而定，而对于有??栓塞性疾病史的患者，其术后抗凝方案需个体化定制。??我院作为云南省最早开展左心耳封堵术的医院之一，从２０１７年７月起开展??单纯左心耳封堵，２０１８年１月起开展导管消融联合左心耳封堵一站式手术。基??于上述背景，本课题拟对我中心非瓣膜性房颤患者使用塞形Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器??行单纯左心耳封堵术及导管消融联合左心耳一站式手术进行回顾性研究。??：－■?．ｒ：?？－－ｖｌ??图１?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器是自膨胀式镍钛合图２?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器置入体内后??金骨架结构，骨架带有１０个固定钩，心房面心房面内皮化。??覆盖有聚四氟乙烯膜。??（图片引用自?Ｓｉｃｋ?Ｐｅｔｅｒ?Ｂ，?Ｊ．?Ａｍ．?Ｃｏｌｌ．?Ｃａｒｄｉｏｌ，?２００７［３７］）??丁＇辆户沪环?????ｉ?—导引顏爾：、：??Ｉ?２１ｍｍ?２０．２?ｍｍ??ｆｒｆｆ?ＢＢ１Ｍ１?￣￣??３３ｍｍ２’＿２１ｊｍｉｎ?１?—???＿?Ａ．，?．＾ｔｓ，?１１?ｍ?２６．５?ｎｕｎ??．Ｍ?［細?ｉ???—＾ｒ＇－二?＊?、??５?ｍｍ?３１．５?ｍｍ??图３?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引导鞘及封堵器图４?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引导鞘预装器械长??预装过程。?度。??（图片引用自中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识，２０１９）??１２??

任何国际指南的推荐，２０１９年中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识［３６］中??也提到，一站式手术患者抗凝方案应依据导管消融的抗凝时间而定，而对于有??栓塞性疾病史的患者，其术后抗凝方案需个体化定制。??我院作为云南省最早开展左心耳封堵术的医院之一，从２０１７年７月起开展??单纯左心耳封堵，２０１８年１月起开展导管消融联合左心耳封堵一站式手术。基??于上述背景，本课题拟对我中心非瓣膜性房颤患者使用塞形Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器??行单纯左心耳封堵术及导管消融联合左心耳一站式手术进行回顾性研究。??：－■?．ｒ：?？－－ｖｌ??图１?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器是自膨胀式镍钛合图２?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器置入体内后??金骨架结构，骨架带有１０个固定钩，心房面心房面内皮化。??覆盖有聚四氟乙烯膜。??（图片引用自?Ｓｉｃｋ?Ｐｅｔｅｒ?Ｂ，?Ｊ．?Ａｍ．?Ｃｏｌｌ．?Ｃａｒｄｉｏｌ，?２００７［３７］）??丁＇辆户沪环?????ｉ?—导引顏爾：、：??Ｉ?２１ｍｍ?２０．２?ｍｍ??ｆｒｆｆ?ＢＢ１Ｍ１?￣￣??３３ｍｍ２’＿２１ｊｍｉｎ?１?—???＿?Ａ．，?．＾ｔｓ，?１１?ｍ?２６．５?ｎｕｎ??．Ｍ?［細?ｉ???—＾ｒ＇－二?＊?、??５?ｍｍ?３１．５?ｍｍ??图３?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引导鞘及封堵器图４?Ｗａｔｃｈｍａｎ？封堵器外引导鞘预装器械长??预装过程。?度。??（图片引用自中国经导管左心耳封堵术临床路径专家共识，２０１９）??１２??

【参考文献】：
期刊论文
[1]左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件:目前的认识和建议-2019[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟,曹克将,陈林,陈维,陈明龙,储慧民,樊友启,范洁,方丕华,付华,高连君,郭军,黄鹤,江洪,蒋晨阳,李莉,李毅刚,刘旭,刘育,刘启明,刘兴鹏,马长生,梅举,孟旭,邵永丰,宋治远,苏晞,唐闽,王群山,王玉堂,王祖禄,吴立群,夏云龙,徐亚伟,杨兵,杨新春,杨延宗,姚焰,于胜波,袁义强,张树龙,张勇华,曾秋棠,郑良荣,钟敬泉,周达新.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2019(05)
[2]心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(04)
[3]左心耳干预预防心房颤动患者血栓栓塞事件:目前的认识和建议[J]. 黄从新,霍勇,张澍,丁燕生,马长生,马坚,王玉堂,王祖禄,王辉山,方丕华,方咸宏,邓华,华伟,江洪,刘少稳,刘兴鹏,刘旭,刘育,刘启明,杨延宗,杨杰孚,杨新春,苏晞,李莉,李毅刚,汪芳,张奎俊,张树龙,吴书林,吴立群,吴钢,陈明龙,陈柯萍,孟旭,欧阳非凡,周胜华,郑哲,姜建,姚焰,夏云龙,高连君,唐闽,徐亚伟,梅举,黄鹤,黄德嘉,商丽华,曹克将,董建增,蒋晨阳.  中华心律失常学杂志. 2014 (06)
[4]新一代冷冻球囊能提高冷冻消融治疗心房颤动的远期疗效[J]. 刘俊,Jan Kaufmann,Charalampos Kriatselis,Eckart Fleck,张澍,李劲宏,方丕华.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2014(06)
[5]经导管堵闭犬左心耳对左房及毗邻解剖结构的影响[J]. 杨志宏,吴弘,秦永文,胡建强,丁仲如,刘宗军,柳标,郑兴.  介入放射学杂志. 2009(10)

博士论文
[1]左心耳封堵术在非瓣膜性心房颤动患者中的临床应用研究[D]. 李华康.第三军医大学 2017

硕士论文
[1]超声心动图对WATCHMAN左心耳封堵术前后心脏结构及功能的评价[D]. 周小芳.福建医科大学 2016



本文编号：3504016