阿那格雷治疗原发性血小板增多症中血栓形成、出血及疾病转化风险的Meta分析
发布时间：2021-11-23 09:18
目的:系统评价阿那格雷与其他降细胞疗法在治疗原发性血小板增多症中血栓形成、出血及疾病转化的风险。方法:通过计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库等中英文数据库,检索时间限定为自建库至2019年12月,按照纳入及排除标准对所有检索到的文献进行筛选,语种限定为中文及英文。纳入原发性血小板增多症患者的治疗方案、静脉血栓发生率、动脉血栓发生率、出血发生率、急性白血病/骨髓增生异常综合征转化率和骨髓纤维化转化率,运用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果:共检索出文献206篇,最终纳入5篇文献,纳入研究对象4848例,阿那格雷治疗组1489例,其他降细胞治疗组3359例。结果显示阿那格雷与其他降细胞疗法对原发性血小板增多症患者动脉血栓发生率（OR=0.70,95%Cl 0.311.60）、急性白血病/骨髓增生异常综合征转化率（OR=0.35,95%Cl 0.081.41）比较差异无统计学意义,阿那格雷较其他降细胞疗法更易引起原发性血小板增多症患者发生出血（O...
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
山西医科大学（博）硕士学位论文7胞疗法较阿那格雷引起ET患者发生静脉血栓(OR=0.32，95%Cl0.20～0.50)的风险较高，为检验结果的稳定性，去除Cacciola等[16]的研究，发现结论无明显改变(OR=0.32，95%Cl0.21～0.51)，说明结论稳定性较好，与崔志勇等[18]得出的结论一致。见图2-2。图2-2阿那格雷与其他降细胞疗法对静脉血栓发生率的Meta分析2.4.2动脉血栓发生率5篇文献比较了阿那格雷与其他降细胞疗法对ET患者动脉血栓发生率的影响，结果表明各研究间异质性明显(I2=87%，P<0.0001)，选择随机效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法对ET患者动脉血栓发生率差异无统计学意义(OR=0.70，95%Cl0.31～1.60)，考虑Cacciola等[16]的研究对结果影响较大，除去Cacciola等的研究，重新进行Meta分析结果显示，结论无明显改变(OR=0.88，95%Cl0.40～1.92)，与崔志勇等[18]得出的结论不同。见图2-3。
山西医科大学（博）硕士学位论文8图2-3阿那格雷与其他降细胞疗法对动脉血栓发生率的Meta分析2.4.3出血发生率：4篇文献比较了阿那格雷与其他降细胞疗法对ET患者出血发生率的影响，结果表明各研究间无异质性(I2=0%，P=0.74)，选择固定效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法引起ET患者发生出血(OR=2.05，95%Cl1.46～2.90)的风险较高。见图2-4。图2-4阿那格雷与其他降细胞疗法对出血发生率的Meta分析2.4.4骨髓纤维化转化率：3篇文献报告了阿那格雷与其他降细胞疗法治疗后ET患者骨髓纤维化的转化率，结果表明各研究间无异质性(I2=0%，P=0.95)，选择固定效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法引起ET患者进展为骨髓纤维化(OR=3.22，95%Cl2.03～5.12)的风险较高。见图2-5。图2-5阿那格雷与其他降细胞疗法对MF转化率的Meta分析2.4.5急性白血病/骨髓增生异常综合征转化率3篇文献报告了阿那格雷与其他降细胞疗法治疗后ET患者急性白血病/骨髓增生异常综合征的转化率，结果表明三项研究有统计学异质性(I2=54%，P=0.14)，选择随
【参考文献】：
期刊论文
[1]如何治疗原发性血小板增多症[J]. 张磊. 临床血液学杂志. 2018(06)
[2]原发性血小板增多症患者转化为急性髓系白血病M5 2例[J]. 王冬梅,刘珊. 广东医学. 2018(09)
[3]羟基脲抵抗/不耐受的原发性血小板增多症的治疗进展[J]. 马聪,韩丁丁,赵羚,高玉娟,苏雁华. 医学综述. 2018(06)
[4]原发性血小板增多症诊治进展[J]. 段明辉. 中国实用内科杂志. 2018(02)
[5]骨髓增殖性肿瘤血栓形成及出血并发症的风险指标分析[J]. 郭艳秋,李文君,高玉娟,苏雁华. 血栓与止血学. 2017(04)
[6]单中心1648例Ph染色体阴性慢性骨髓增殖性肿瘤患者JAK2、CALR及MPL基因突变的临床分析[J]. 郦梦云,晁红颖,孙爱宁,仇惠英,金正明,唐晓文,韩悦,傅琤琤,陈苏宁,吴德沛. 中华血液学杂志. 2017 (04)
[7]阿那格雷和羟基脲在治疗原发性血小板增多症中血栓形成风险的Meta分析[J]. 崔智勇,段金玲,聂彦博,左学兰. 临床内科杂志. 2016 (11)
[8]骨髓增殖性肿瘤与内皮祖细胞[J]. 韩雪,王芳,陈烨. 中国实验血液学杂志. 2015(01)
[9]原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病一例[J]. 陈况,黄细莲,钱申贤. 中华内科杂志. 2006(08)
本文编号：3513580
【文章来源】：山西医科大学山西省
【文章页数】：37 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
山西医科大学（博）硕士学位论文7胞疗法较阿那格雷引起ET患者发生静脉血栓(OR=0.32，95%Cl0.20～0.50)的风险较高，为检验结果的稳定性，去除Cacciola等[16]的研究，发现结论无明显改变(OR=0.32，95%Cl0.21～0.51)，说明结论稳定性较好，与崔志勇等[18]得出的结论一致。见图2-2。图2-2阿那格雷与其他降细胞疗法对静脉血栓发生率的Meta分析2.4.2动脉血栓发生率5篇文献比较了阿那格雷与其他降细胞疗法对ET患者动脉血栓发生率的影响，结果表明各研究间异质性明显(I2=87%，P<0.0001)，选择随机效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法对ET患者动脉血栓发生率差异无统计学意义(OR=0.70，95%Cl0.31～1.60)，考虑Cacciola等[16]的研究对结果影响较大，除去Cacciola等的研究，重新进行Meta分析结果显示，结论无明显改变(OR=0.88，95%Cl0.40～1.92)，与崔志勇等[18]得出的结论不同。见图2-3。
山西医科大学（博）硕士学位论文8图2-3阿那格雷与其他降细胞疗法对动脉血栓发生率的Meta分析2.4.3出血发生率：4篇文献比较了阿那格雷与其他降细胞疗法对ET患者出血发生率的影响，结果表明各研究间无异质性(I2=0%，P=0.74)，选择固定效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法引起ET患者发生出血(OR=2.05，95%Cl1.46～2.90)的风险较高。见图2-4。图2-4阿那格雷与其他降细胞疗法对出血发生率的Meta分析2.4.4骨髓纤维化转化率：3篇文献报告了阿那格雷与其他降细胞疗法治疗后ET患者骨髓纤维化的转化率，结果表明各研究间无异质性(I2=0%，P=0.95)，选择固定效应模型，结果显示阿那格雷较其他降细胞疗法引起ET患者进展为骨髓纤维化(OR=3.22，95%Cl2.03～5.12)的风险较高。见图2-5。图2-5阿那格雷与其他降细胞疗法对MF转化率的Meta分析2.4.5急性白血病/骨髓增生异常综合征转化率3篇文献报告了阿那格雷与其他降细胞疗法治疗后ET患者急性白血病/骨髓增生异常综合征的转化率，结果表明三项研究有统计学异质性(I2=54%，P=0.14)，选择随
【参考文献】：
期刊论文
[1]如何治疗原发性血小板增多症[J]. 张磊. 临床血液学杂志. 2018(06)
[2]原发性血小板增多症患者转化为急性髓系白血病M5 2例[J]. 王冬梅,刘珊. 广东医学. 2018(09)
[3]羟基脲抵抗/不耐受的原发性血小板增多症的治疗进展[J]. 马聪,韩丁丁,赵羚,高玉娟,苏雁华. 医学综述. 2018(06)
[4]原发性血小板增多症诊治进展[J]. 段明辉. 中国实用内科杂志. 2018(02)
[5]骨髓增殖性肿瘤血栓形成及出血并发症的风险指标分析[J]. 郭艳秋,李文君,高玉娟,苏雁华. 血栓与止血学. 2017(04)
[6]单中心1648例Ph染色体阴性慢性骨髓增殖性肿瘤患者JAK2、CALR及MPL基因突变的临床分析[J]. 郦梦云,晁红颖,孙爱宁,仇惠英,金正明,唐晓文,韩悦,傅琤琤,陈苏宁,吴德沛. 中华血液学杂志. 2017 (04)
[7]阿那格雷和羟基脲在治疗原发性血小板增多症中血栓形成风险的Meta分析[J]. 崔智勇,段金玲,聂彦博,左学兰. 临床内科杂志. 2016 (11)
[8]骨髓增殖性肿瘤与内皮祖细胞[J]. 韩雪,王芳,陈烨. 中国实验血液学杂志. 2015(01)
[9]原发性血小板增多症转变为急性髓系白血病一例[J]. 陈况,黄细莲,钱申贤. 中华内科杂志. 2006(08)
本文编号：3513580
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