气管内插管与声门上气道放置对院外心脏骤停病人复苏效果影响的Meta分析

发布时间：2021-11-28 06:24

　　目的:在到达急诊科之前的急诊医疗服务系统（emergency medical services system,EMSS）所实施的干预对院外心脏骤停（out-of-hospital cardiac arrest,OHCA）罹难者预后有显著影响。通过面罩给氧,气管内插管（endotracheal intubation,ETI）或声门上气道（supraglottic airway,SGA）等气道管理方法可以逆转SCA导致的缺氧和高碳酸血症,因而它们被视为复苏的基本组成部分。然而,最佳的气道管理方法却一直饱受争议,当前指南所推荐的气道管理方法多来自于观察性研究及专家共识,缺乏高质量的证据支持。因此,本篇研究的目的是综合评价院前ETI与SGA放置对OHCA罹难者复苏效果的影响。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus从建库至2018年9月发表的所有关于对比由EMSS人员实施的两种高级气道管理,即ETI与SGA对OHCA成人患者复苏效果影响的研究。按照纳入和排除标准进行文献筛选,应用End Note软件对文献进行筛选管理;根据Cochrane风险质量评估... 

【文章来源】：遵义医科大学贵州省

【文章页数】：48 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

自主循环恢复率的森林图

考虑纳入研究对象、数据处理方式及心肺复苏方式的差异，通过随机效应模型对数据进行合并。Meta分析结果显示：RR=1.18,95% CI 1.03~1.34, P =0.02，差异具有统计学意义 (图3) 。敏感性分析排除样本量小的Noda2007[23]后发现最终的结论和先前保持一致。2.3.3 出院存活率：9个研究报道了出院存活率，异质性检验结果显示I2= 59％，P =0.01，各研究间存在异质性。分析异质性来源，我们发现剔除Chiang 2018[31]、Tanbe2013[25]、Hanif2010[20]后总体异质性得到了改善（I2= 6％，P =0.38），进一步分析上述3篇文献后发现Chiang 2018[31]对纳入对象进行了明确限制，只纳入院前环境下仅一次尝试就置管成功的罹难者，此种条件其一可提高抢救成功率，其二可减少多次插管造成的损害；Tanbe2013[25]纳入的罹难者包含了窒息、溺水、药物过量等原因导致的OHCA

纳入1994年-2008年的数据。考虑患者特征、施救效果等方面的差异，通过随机效应模型对数据进行合并。Meta分析结果显示：RR =1.11, 95% CI 0.98~1.26, P =0.10，差异无统计学意义 (图4) 。敏感性分析排除样本量小的Noda2007[23]后发现最终的结论和先前保持一致。2.3.4 出院后神经系统功能完整性：11个研究对出院后神经系统功能完整性进行了报道，异质性检验示I2= 0％，P = 0.44，各研究间无异质性，通过固定效应模型对数据进行合并。Meta分析的结果显示：RR=1.10, 95%CI 1.02~1.19, P =0.02，差异具有统计学意义 (图5) 。


本文编号：3523888