PtfV1与老年高血压患者EAT厚度的相关性研究

发布时间：2021-12-11 08:05

　　目的探讨心电图V1导联P波终末电势（Ptf V1）与老年高血压患者心外膜脂肪组织（EAT）厚度的相关性。方法选取2017年9月～2019年9月住院患者100例,根据Ptf V1是否>40 mm/s分为高Ptf V1组35例及低Ptf V1组65例,比较两组患者EAT厚度并分析Ptf V1与EAT厚度的相关性。结果高Ptf V1组患者高血压危险分层、BMI、合并高脂血症的比例、LVD、LVDD、LVRT高于低Ptf V1组,E/A高Ptf V1组低于低Ptf V1组（P <0.05）;高Ptf V1组患者舒张末期及收缩末期EAT厚度均高于低Ptf V1组（P <0.01）;Ptf V1与舒张末期EAT厚度的相关系数为0.525,与收缩末期EAT厚度的相关系数为0.711（P <0.01）;单因素及多因素Logistic回归显示高血压危险分层、BMI、高脂血症、E/A和EAT厚度与高Ptf V1相关,多因素回归模型显示各因素均与高Ptf V1的发生相关,且关联程度由高至低依次为收缩末期EAT厚度、舒张末期EAT厚度、高血压危险分层、高脂血症、BMI（OR分别为1.6... 

【文章来源】：西南国防医药. 2020,30(11)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

图1 两组患者EAT厚度比较

本研究结果显示高Ptf V1组患者高血压危险分层、BMI、合并高脂血症的比例、LVD、LVDD、LVRT高于低Ptf V1组，E/A高Ptf V1组低于低Ptf V1组，谢辉等[9]的研究指出Ptf V1与高血压所致心肌重构有关，而LVD、LVDD、LVRT及E/A可指示患者心功能，与本研究结论相符，而BMI、高脂血症及高血压的危险分层均涉及到患者血糖血脂等代谢性因素，这提示高Ptf V1可能与患者的代谢异常相关，也为其与EAT的关联提供了理论依据，推测高血压患者合并的代谢综合征可能介导了其高Ptf V1的发生及EAT的增厚。比较不同Ptf V1水平患者EAT厚度，发现高Ptf V1组患者舒张末期及收缩末期EAT厚度均高于低Ptf V1组（P<0.01），而相关性分析发现Ptf V1与舒张末期EAT厚度的相关系数为0.525，与收缩末期EAT厚度的相关系数为0.711，可见Ptf V1与收缩末期EAT厚度相关性更高，而蒋雪丽等[14]的研究发现Ptf V1与左心室舒张功能相关，推测Ptf V1在心动周期的不同阶段可能与心脏的不同部位的功能有关[14]。最后，Logistic回归分析显示与高Ptf V1发生的相关因素关联程度由高至低依次为收缩末期EAT厚度、舒张末期EAT厚度、高血压危险分层、高脂血症、BMI(P<0.01），这进一步发展了安秀平等[15]的研究结论，即Ptf V1除与左房前壁基质结构功能相关外，还与心外膜脂肪相关，可见Ptf V1的不仅可指示心肌实质细胞的病变，也可在一定程度上体现代谢性因素引起的间质细胞改变。本研究存在以下几点不足：首先，由于受缺乏既往研究及本中心患者规模的限制，样本量稍显不足，后续将根据本研究结果计算并扩充样本量；其次，有研究报道使用MRI或CT来测量EAT厚度[16-17]，研究使用心脏超声作为测量工具，主要在于其操作简便且耗时少，且可评估心脏动态变化从而获取心脏收缩期及舒张期EAT数据，后续研究可同时记录患者CT及MRI结果以获取更准确的数据；本研究作为观察性研究得到了Ptf V1与EAT厚度之间的相关性，但其Ptf V1与EAT之间的因果关系及具体机制还有待病理生理学实验进一步探讨。

【参考文献】：
期刊论文
[1]心电图V1导联P波终末电势水平对急性冠脉综合征患者预后的影响[J]. 孙萌,高永红,李长运,林慧中.  中华老年多器官疾病杂志. 2019(12)
[2]我国老年人四大慢性病流行现状及对伤残调整生命年的影响[J]. 董昱,王桦,檀春玲,章桂芬.  医学与社会. 2019(10)
[3]V1导联P波终末电势和心房激动时间与伴有左房增大的心房颤动患者左房前壁基质的相关性研究[J]. 安秀平,曾莉钧,田颖,石亮,王彦江,王宇星,尹先东,刘小青,杨新春,刘兴鹏.  中国心脏起搏与心电生理杂志. 2019(03)
[4]研究超声心动图测定心外膜脂肪厚度在高血压性心脏病诊断中的价值[J]. 许玉冰,叶子思.  中外医疗. 2019(15)
[5]中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. Writing Group of 2018 Chinese Guidelines for the Management of Hypertension, Chinese Hypertension League, Chinese Society of Cardiology, Chinese Medical Doctor Association Hypertension Committee, Hypertension Branch of China International Exchange and Promotive Association for Medical and Health Care, Hypertension Branch of Chinese Geriatric Medical Association;.  中国心血管杂志. 2019(01)
[6]高血压心肌重构与心电图V1导联P波终末电势的相关性[J]. 杨松.  国际老年医学杂志. 2018 (05)
[7]冠心病患者心外膜脂肪组织及其炎症因子对左心室舒张功能的影响[J]. 郝名媛,李旭,敬锐,刘菁晶,史宏岩,高鹏,邸成业,林文华.  中华医学杂志. 2018 (27)
[8]不同心电图指标对左心结构异常的诊断价值及其与左心室舒张功能的关系[J]. 蒋雪丽,王晋泉,李艳丽,陈肯,马佳,李清霖,林莹,古丽拜合热姆·阿卜力米提,权欣,周宪梁,胡爱华,张宇清.  中华高血压杂志. 2018(06)
[9]高血压患者心肌重构与心电图PTFV的相关性分析[J]. 谢辉,何琼.  西南国防医药. 2017(10)
[10]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 诸骏仁,高润霖,赵水平,陆国平,赵冬,李建军.  中国循环杂志. 2016(10)



本文编号：3534310