冠脉重度钙化病变的血管内超声特征及其介入治疗有效性与安全性的评价

发布时间：2021-12-15 23:51

　　目的：利用血管内超声（Intra-Vascular Ultrasound, IVUS）研究冠状动脉重度钙化病变的形态学特点及其对介入治疗的影响。评价切割球囊成形术，以及切割球囊成形术联合旋磨术治疗冠脉重度钙化病变的安全性及有效性。方法：1、回顾性分析在我中心行冠状动脉造影（Coronary Artery Angioplasty, CAG）及IVUS检查的106位冠心病患者。根据钙化弧度及长度比分为无钙化组，轻度钙化组和重度钙化组。支架置入前后均行IVUS检查，测量缺血相关病变形态学参数并评价支架置入后效果。2、前瞻性随机对照研究，连续入选在我中心行IVUS检查明确缺血相关病变为重度钙化病变的92例冠心病患者，随机分为普通球囊处理组及切割球囊处理组。比较两组术后即刻支架置入效果及术后1、6、9个月的主要心血管不良事件。3、回顾性分析在我中心行CAG及IVUS检查确认为重钙化病变并行旋磨术处理的冠心病患者80例，根据旋磨术后是否使用切割球囊分为单纯旋磨组和旋磨联合切割组，评价支架置入后效果。结果：1、重度钙化组中缺血相关病变最小管腔面积，平均管腔面积，支架置入后最小支架面积和即刻管腔获得面... 

【文章来源】：中国人民解放军医学院北京市

【文章页数】：59 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

钙化长度比与钙化弧度的线性相关性分析

为（222.2±22.8）°与（235.0±22.1）°，平均钙化长度比分别为 与 0.77±0.05。入选人群的平均年龄为 60.3 岁，属老年范畴，这与化的流行病学资料所表明的钙化易于出现于高龄患者相符[16]。架置入前血管内超声基线资料表明，两组缺血相关血管最小管腔面积腔面积差异未见统计学差异。支架置入后切割球囊组最小支架面积以获得率明显高于常规球囊组，如图 2-1 所示。表明利用切割球囊成形钙化病变，对于支架良好膨胀是有效果。Song 等[28]有关预测药物支架再狭窄的最小支架面积的研究中初步认为，在西罗莫司涂层支架术后窄的最小支架面积的临界值为 5.5 mm2，佐他莫司涂层支架为 5.3 mm涂层支架为 5.4 mm2，三种药物支架的临界值相似。本研究中常规球囊架最小面积为（5.03±0.33）mm2，切割球囊组的支架最小面积平均值±0.40）mm2。提示切割球囊处理重度钙化病变，可能会减少支架内再，但是尚需进一步的研究证实。

经切害

【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究[J]. 叶慧明,卢明瑜,王伟民,刘健,赵红,马玉良,李琪,刘传芬.  中国循环杂志. 2012(04)
[2]16排螺旋CT对冠状动脉斑块的诊断价值[J]. 王明慧,葛均波,王克强,凌志清,钱菊英,葛雷,张峰.  中华心血管病杂志. 2007(08)
[3]慢性完全闭塞冠状动脉病变1148例患者的介入治疗[J]. 韩雅玲,张剑,荆全民,王守力,马颖艳,栾波,李毅.  中华心血管病杂志. 2005(04)
[4]电子束CT对冠状动脉钙化的定量研究[J]. 张少雄,戴汝平,高润霖,何沙,吕滨,荆宝莲,白桦,姚康宝,陈纪林,杨跃进.  中华心血管病杂志. 1998(04)



本文编号：3537367