药物保守治愈右冠状动脉自发壁间血肿1例

发布时间：2022-01-02 03:51

　　<正>1病例资料患者女性,49岁,因"反复胸闷、胸痛3 d"于2018年10月16日入院。患者3 d前凌晨无明显诱因下出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈绞痛,持续40 min,伴有大汗、头晕,休息后缓解,曾于当地医院就诊,查心电图:窦性心率,电轴左偏;肌钙蛋白I:0.63 ng/mL。当地医院临床诊断"冠状 

【文章来源】：岭南心血管病杂志. 2020,26(04)

【文章页数】：3 页

【部分图文】：

病变处血管内超声图像（可见右冠脉近端至后降支中段弥漫性壁内血肿）

SouthChinaJournalofCardiovascularDiseases,July2020,Vol26,No4脉疾病存在相关性，最常见的是肌纤维发育不良（fibromusculardysplasia，FMD），基因在FMD及SCAD中有共同作用［1-3］；SCAD与FMD高度相关［3］，诊断为SCAD的患者应该进行从大脑到骨盆的血管成像，发现冠脉以外血管异常，遗憾的是该患者在住院及随访过程中，未行其他部位的血管成像检查。女性性激素在疾病的发生、发展过程中发挥重要作用［1，4］。SCAD少见的病因有全身性炎症性疾病，如系统性红斑狼疮、炎性肠并结节性多动脉炎、结节并川崎并乳糜泻和冷球蛋白血症等，常伴有全身炎症反应，潜在冠脉血管炎或全身炎症反应可以增加SCAD的风险，小部分患者有潜在炎症反应或炎性标志物浓度短期升高的表现［1-2］。遗传性动脉疾病和结缔组织异常也是SCAD的少见病因之一，如血管Ehlers-Danlos综合图1心电图［入院时（图1.B2018-10-16）心电图与第一次发病时（图1.A2018-10-13）心电图相比较：Ⅲ导联T波明显倒置，avF导联T波出现双向改变］AB图2冠脉造影图像（右冠脉近端至后降支中段弥漫性病变，红色箭头）图3推注硝酸甘油后造影图像（冠脉造影示右冠脉近端至后降支中段弥漫性病变，红色箭头）图4复查冠脉造影图像（保守治疗6个月后复查冠脉造影，右冠脉近端至后降支管腔明显增粗，血肿吸收，未见明显狭窄）图5病变处血管内超声图像（可见右冠脉近端至后降支中段弥漫性壁内血肿）图6正常管腔血管内超声图像（后降支远端管壁三层结构完整无血肿）··474

【参考文献】：
期刊论文
[1]基于单中心的中国人群自发性冠状动脉夹层临床特征与治疗策略[J]. 黄浙勇,杨虹波,宋亚楠,石洪涛,戴宇翔,李晨光,陆浩,徐世坤,黄东,马剑英,姚康,张峰,王齐兵,钱菊英,葛均波.  中国临床医学. 2018(02)



本文编号：3563414