希氏束起搏在有起搏指征的心力衰竭患者中的应用
发布时间:2022-01-06 00:07
目的:心脏传导系统疾病是一种严重的、有潜在生命危险的疾病。虽然心脏传导疾病的病理生理机制多种多样,但对于引起严重症状的心动过缓患者,心脏起搏是唯一有效的治疗方法。同样的药物控制不佳的快速性心律失常引起的心力衰竭并需要房室结消融来控制心室率的患者同样需要植入起搏器治疗。而传统的右心系统起搏器植入已被证实会带来左心同步性降低,左心功能减低,瓣膜反流程度增加,心衰发病率升高,住院率及死亡率增加的情况,而且传统的右心起搏位点,如右心室心尖部,右心室流出道间隔部,并不会带来这些病理生理改变的减少。双心室同步起搏方式虽在传统的起搏方式上有所改变,但由于手术过程相对复杂,费用高昂,以及部分患者患者对起搏器无应答等问题,在合并心衰的患者中应用始终受限。晚近,对于起搏位点的探究始终没有停止,希氏束区域的起搏由于其生理起搏的特性,近年来广受关注,从目前的研究来看,相较于传统的右心系统起搏,希氏束起搏可以改善心脏收缩同步性,降低起搏器介导的心衰发病率,但是对于已经罹患了心衰的患者而言,希氏束起搏是否能有效的改善心衰症状以及预后目前仍尚不清楚。方法:本研究纳入了2015年至2017年我院合并慢性心衰的具有具有...
【文章来源】:中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】:59 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
His束起搏电极标测到损伤电流(箭头),RVad实为His束通道,纸速100mm/s
希氏束起搏在有起搏指征的心力衰竭患者中的应用-17-图21例希氏束加内膜起搏的术中标测图起搏电压由高到低,起搏获得QRS图形逐渐变为与自身QRS图形(右束支传导阻滞)相似,可见短箭头处His束电极腔内图出现了远场V波,说明电压降低时His束电极未直接夺获心室。纸速50mm/s图3与图2为同一患者,术后程控不同电压时的不同心电图A为自身QRS波图形,随着起搏电压增大,由纯His束起搏(B和C)逐渐变为纯His束起搏加内膜夺获(D),C图箭头处可见起搏信号至QRS波之间有明显等电位线,D图箭头处则显示等电位线被δ波替代。纸速25mm/s
希氏束起搏在有起搏指征的心力衰竭患者中的应用-17-图21例希氏束加内膜起搏的术中标测图起搏电压由高到低,起搏获得QRS图形逐渐变为与自身QRS图形(右束支传导阻滞)相似,可见短箭头处His束电极腔内图出现了远场V波,说明电压降低时His束电极未直接夺获心室。纸速50mm/s图3与图2为同一患者,术后程控不同电压时的不同心电图A为自身QRS波图形,随着起搏电压增大,由纯His束起搏(B和C)逐渐变为纯His束起搏加内膜夺获(D),C图箭头处可见起搏信号至QRS波之间有明显等电位线,D图箭头处则显示等电位线被δ波替代。纸速25mm/s
【参考文献】:
期刊论文
[1]永久性His束起搏的分型标准及原理初探[J]. 孙育民,连敏,曹宾,张雁,廖德宁,张家友,崔海明,张代富,王肖龙,王骏. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(02)
本文编号:3571313
【文章来源】:中国人民解放军海军军医大学上海市 211工程院校
【文章页数】:59 页
【学位级别】:硕士
【部分图文】:
His束起搏电极标测到损伤电流(箭头),RVad实为His束通道,纸速100mm/s
希氏束起搏在有起搏指征的心力衰竭患者中的应用-17-图21例希氏束加内膜起搏的术中标测图起搏电压由高到低,起搏获得QRS图形逐渐变为与自身QRS图形(右束支传导阻滞)相似,可见短箭头处His束电极腔内图出现了远场V波,说明电压降低时His束电极未直接夺获心室。纸速50mm/s图3与图2为同一患者,术后程控不同电压时的不同心电图A为自身QRS波图形,随着起搏电压增大,由纯His束起搏(B和C)逐渐变为纯His束起搏加内膜夺获(D),C图箭头处可见起搏信号至QRS波之间有明显等电位线,D图箭头处则显示等电位线被δ波替代。纸速25mm/s
希氏束起搏在有起搏指征的心力衰竭患者中的应用-17-图21例希氏束加内膜起搏的术中标测图起搏电压由高到低,起搏获得QRS图形逐渐变为与自身QRS图形(右束支传导阻滞)相似,可见短箭头处His束电极腔内图出现了远场V波,说明电压降低时His束电极未直接夺获心室。纸速50mm/s图3与图2为同一患者,术后程控不同电压时的不同心电图A为自身QRS波图形,随着起搏电压增大,由纯His束起搏(B和C)逐渐变为纯His束起搏加内膜夺获(D),C图箭头处可见起搏信号至QRS波之间有明显等电位线,D图箭头处则显示等电位线被δ波替代。纸速25mm/s
【参考文献】:
期刊论文
[1]永久性His束起搏的分型标准及原理初探[J]. 孙育民,连敏,曹宾,张雁,廖德宁,张家友,崔海明,张代富,王肖龙,王骏. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2018(02)
本文编号:3571313
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