412例感染性心内膜炎的临床特点及预后因素分析
发布时间：2022-01-07 03:43
背景与目的:感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是累及心脏瓣膜或心内膜的感染性疾病。近年来,IE的诊疗取得了一定进展,但其仍然有着非常高的发病率和死亡率,带来沉重的疾病负担。明确IE临床特点及预后危险因素对于识别不良预后患者及指导治疗具有重要意义。既往有相关研究分析了IE预后相关的危险因素,但研究结论各有差异。因此,我们设计了此回顾性研究,旨在分析IE的临床特点,进一步发现IE患者6个月内死亡的相关危险因素。方法:本研究纳入了2011年至2018年在浙江大学医学院附属第一医院住院并基于改良Duke标准初次诊断为确诊或疑诊IE的患者。收集患者临床基线资料、实验室检查及超声心动图、抗生素治疗及手术治疗情况、院内并发症以及出院后长期回访情况。本研究的主要终点定义为全因死亡。次要终点事件包括:再发IE、非计划的再入院瓣膜手术、心力衰竭和再发栓塞。将总体IE分为自体瓣膜感染性心内膜炎（native valve endocarditis,NVE）和人工瓣膜感染性心内膜炎（prosthetic valve endocarditis,PVE）两组,进行临床特点和预后的分...
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：72 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
研究n=380
浙江大学硕士学位论文正文结果33（95%CI：1.249-21.126）；e-GFR＜15ml/（min·1.73㎡），HR值为6.642（95%：1.745-25.277），详见表3.18。表3.18IE患者6个月内死亡的Cox多因素回归分析结果危险因素HR（95%CI）P值年龄＞70岁3.164（0.748-13.384）0.118急性肾损伤3.401（1.145-10.100）0.027外周动脉栓塞9.498（2.417-37.329）0.001血培养真菌21.383（3.867-118.234）<0.001hs-CRP＞77mg/l5.136（1.249-21.126）0.023e-GFR<15ml/（min·1.73㎡）6.642（1.745-25.277）0.0053.5生存分析3.5.1确诊IE组与疑诊IE组的生存分析确诊IE组及疑诊IE组累积全因死亡生存曲线显示，两组患者的长期生存率无显著统计学差异（LogRank检验P=0.445＞0.05），说明两组患者的长期生存率相仿（图3.1）。图3.1确诊IE组及疑诊IE组患者的累积全因死亡生存曲线
浙江大学硕士学位论文正文结果34DefiniteIE：确诊感染性心内膜炎；PossibleIE：疑诊感染性心内膜炎3.5.1NVE组与PVE组的生存分析总体IE患者的累积全因死亡生存曲线（Kaplan-Meier法）显示，IE患者出院后的第1年，特别是前6个月的全因死亡发生率最高。NVE组的1年生存率为90.0%，5年生存率为88.6%，PVE组的1年生存率为81.3%，5年生存率为73.9%。两组超过7年的长期生存曲线存在显著统计学差异（LogRank检验P=0.025＜0.05），说明NVE组的长期生存率显著高于PVE组（图3.2）。NVE组及PVE组的6个月累积全因死亡生存曲线显示，两组的6个月生存率在约30天左右存在交叉，前30天NVE组生存率高于PVE组，30天后PVE组生存率逐渐低于NVE组，但统计学分析提示两组6个月全因死亡生存曲线无显著统计学差异（LogRank检验P=0.100＞0.05），说明两组的6个月生存率相仿（图3.3）。图3.2总体IE、NVE组及PVE组的累积全因死亡生存曲线NVE：自体瓣膜感染性心内膜炎；PVE：人工瓣膜感染性心内膜炎TotalIE：全部的感染性心内膜炎
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素[J]. 成娜. 中国老年学杂志. 2019(24)
[2]感染性心内膜炎168例临床特点分析[J]. 曹红,周洪莲,邢铭友. 医学研究杂志. 2019(06)
[3]阜外医院感染性心内膜炎300例临床特征分析[J]. 陈星伟,刘亚欣,于欢,丁征,王莹,郑英丽,谭慧琼. 中国循环杂志. 2018(11)
[4]心律植入装置感染的相关研究及现状[J]. 王轶童,李学斌. 心血管病学进展. 2018(05)
[5]124例感染性心内膜炎的临床分析[J]. 黄运英,李咏梅,黎行山,罗骞,曾洁,朱丽娜. 中国医药导刊. 2018(04)
[6]2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎指南的解读[J]. 梁峰,沈珠军,方全,胡大一. 中华临床医师杂志(电子版). 2017(06)
博士论文
[1]成人感染性心内膜炎患者短期预后影响因素分析[D]. 张弯弯.北京协和医学院 2018
本文编号：3573744
【文章来源】：浙江大学浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：72 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
研究n=380
浙江大学硕士学位论文正文结果33（95%CI：1.249-21.126）；e-GFR＜15ml/（min·1.73㎡），HR值为6.642（95%：1.745-25.277），详见表3.18。表3.18IE患者6个月内死亡的Cox多因素回归分析结果危险因素HR（95%CI）P值年龄＞70岁3.164（0.748-13.384）0.118急性肾损伤3.401（1.145-10.100）0.027外周动脉栓塞9.498（2.417-37.329）0.001血培养真菌21.383（3.867-118.234）<0.001hs-CRP＞77mg/l5.136（1.249-21.126）0.023e-GFR<15ml/（min·1.73㎡）6.642（1.745-25.277）0.0053.5生存分析3.5.1确诊IE组与疑诊IE组的生存分析确诊IE组及疑诊IE组累积全因死亡生存曲线显示，两组患者的长期生存率无显著统计学差异（LogRank检验P=0.445＞0.05），说明两组患者的长期生存率相仿（图3.1）。图3.1确诊IE组及疑诊IE组患者的累积全因死亡生存曲线
浙江大学硕士学位论文正文结果34DefiniteIE：确诊感染性心内膜炎；PossibleIE：疑诊感染性心内膜炎3.5.1NVE组与PVE组的生存分析总体IE患者的累积全因死亡生存曲线（Kaplan-Meier法）显示，IE患者出院后的第1年，特别是前6个月的全因死亡发生率最高。NVE组的1年生存率为90.0%，5年生存率为88.6%，PVE组的1年生存率为81.3%，5年生存率为73.9%。两组超过7年的长期生存曲线存在显著统计学差异（LogRank检验P=0.025＜0.05），说明NVE组的长期生存率显著高于PVE组（图3.2）。NVE组及PVE组的6个月累积全因死亡生存曲线显示，两组的6个月生存率在约30天左右存在交叉，前30天NVE组生存率高于PVE组，30天后PVE组生存率逐渐低于NVE组，但统计学分析提示两组6个月全因死亡生存曲线无显著统计学差异（LogRank检验P=0.100＞0.05），说明两组的6个月生存率相仿（图3.3）。图3.2总体IE、NVE组及PVE组的累积全因死亡生存曲线NVE：自体瓣膜感染性心内膜炎；PVE：人工瓣膜感染性心内膜炎TotalIE：全部的感染性心内膜炎
【参考文献】：
期刊论文
[1]老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素[J]. 成娜. 中国老年学杂志. 2019(24)
[2]感染性心内膜炎168例临床特点分析[J]. 曹红,周洪莲,邢铭友. 医学研究杂志. 2019(06)
[3]阜外医院感染性心内膜炎300例临床特征分析[J]. 陈星伟,刘亚欣,于欢,丁征,王莹,郑英丽,谭慧琼. 中国循环杂志. 2018(11)
[4]心律植入装置感染的相关研究及现状[J]. 王轶童,李学斌. 心血管病学进展. 2018(05)
[5]124例感染性心内膜炎的临床分析[J]. 黄运英,李咏梅,黎行山,罗骞,曾洁,朱丽娜. 中国医药导刊. 2018(04)
[6]2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎指南的解读[J]. 梁峰,沈珠军,方全,胡大一. 中华临床医师杂志(电子版). 2017(06)
博士论文
[1]成人感染性心内膜炎患者短期预后影响因素分析[D]. 张弯弯.北京协和医学院 2018
本文编号：3573744
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