Carto XP/Carto3与常规标测指导下消融特发性右室流出道室性早搏的比较
发布时间：2022-01-10 21:34
目的比较常规电生理标测与三维电解剖标测系统（Carto XP/Carto3）标测指导下行导管射频消融治疗特发性右室流出道室性早搏（right ventricular outflow tract premature ventricular contraction,RVOT-PVC）的有效性和安全性。方法分析2013年3月至2015年10月于我科进行射频消融治疗的144例室早病例:36例室早患者采用常规电生理标测指导下射频消融（常规组）,108例室早采用Carto XP/Carto3标测指导下射频消融（Carto XP/Carto3组）。从靶点标测、消融、术中X线曝光以及手术总耗时等时间方面对两种标测方法进行比较;检测两组术前及术后1 d和3 d C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、血清肌钙蛋白Ⅰ（serum cardiac troponinⅠ,c TnⅠ）和磷酸肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB,CK-MB）的变化,观察随访疗效。结果 Carto XP/Carto3组在室早靶点标测、成功消融、X线曝光以及手术总时间方面均较常规电生理标测组明显缩短...
【文章来源】：第三军医大学学报. 2017,39(03)北大核心CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
图1两种形态的室早(室速)
术后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，与术前比较;b:P＜0．01，与术后1d比较;c:P＜0．01，与常规组比较表3两组术前及术后24hPVC的次数比较(次，x珋±s)组别例数术前术后1个月术后3个月常规组3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3组10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，与术前比较2．6典型病例患者女性，20岁，标测证实为起源于RVOT间隔部的PVC伴发短阵室速，其自发室早(室速)图形呈两种略有区别的形态(图1A、B)，两种室早(室速)图形主体形态一致，标测电极最早激动相差仅11ms，提示来源于同一病变区域。行Carto3系统指导消融时激动标测显示最早激动点周围呈现片状红色，最早激动点较体表心电图激动提前36ms，考虑该病例病变基质范围广，行“区域性”消融才成功终止室早、室速(图2)。该患者至今随访已18个月没有复发。A:肢体Ⅰ导联R波呈负正双向，振幅低，Ⅲ、V5、V6导联均有明显的切迹，标测电极最早激动较体表最早提前约41ms;B:肢体Ⅰ导联R波呈正向，Ⅲ、V5、V6导联切迹不明显，标测电极最早激动较体表最早提前约30ms图1两种形态的室早(室速)A:同步记录的体表及腔内心电图;B:红-橙-黄-绿-青-蓝-紫色表示电激动的先后顺序，红色区域最早，紫色区域最晚，在最早激动处放电成功终止室早(室速)图2Carto3系统靶点标测及消融3讨论3．1两种方法的优缺点本研究中，在PVC靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间及手术总时间方面，CartoXP/Carto3组费时均较常规组明显缩短。Carto标测系统是受全球定位系统(globalpositioningsystem，GPS)定位原理启发，由以色列工程技术学院的Ben-Haim等与Cordis公司合作开发而成的三?
术后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，与术前比较;b:P＜0．01，与术后1d比较;c:P＜0．01，与常规组比较表3两组术前及术后24hPVC的次数比较(次，x珋±s)组别例数术前术后1个月术后3个月常规组3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3组10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，与术前比较2．6典型病例患者女性，20岁，标测证实为起源于RVOT间隔部的PVC伴发短阵室速，其自发室早(室速)图形呈两种略有区别的形态(图1A、B)，两种室早(室速)图形主体形态一致，标测电极最早激动相差仅11ms，提示来源于同一病变区域。行Carto3系统指导消融时激动标测显示最早激动点周围呈现片状红色，最早激动点较体表心电图激动提前36ms，考虑该病例病变基质范围广，行“区域性”消融才成功终止室早、室速(图2)。该患者至今随访已18个月没有复发。A:肢体Ⅰ导联R波呈负正双向，振幅低，Ⅲ、V5、V6导联均有明显的切迹，标测电极最早激动较体表最早提前约41ms;B:肢体Ⅰ导联R波呈正向，Ⅲ、V5、V6导联切迹不明显，标测电极最早激动较体表最早提前约30ms图1两种形态的室早(室速)A:同步记录的体表及腔内心电图;B:红-橙-黄-绿-青-蓝-紫色表示电激动的先后顺序，红色区域最早，紫色区域最晚，在最早激动处放电成功终止室早(室速)图2Carto3系统靶点标测及消融3讨论3．1两种方法的优缺点本研究中，在PVC靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间及手术总时间方面，CartoXP/Carto3组费时均较常规组明显缩短。Carto标测系统是受全球定位系统(globalpositioningsystem，GPS)定位原理启发，由以色列工程技术学院的Ben-Haim等与Cordis公司合作开发而成的三?
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用Carto3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常[J]. 刘天骄,方冬平,郭成军,卢春山,郝蓬,何东方,李果,马克娟,刘冰,张英川. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2013(02)
[2]流出道室性早搏/室性心动过速的导管消融疗效及体表心电图特征分析[J]. 舒茂琴,钟理,冉擘力,宋治远,周扬,刘燕,朱平,李华康,张倩,刘建平,仝识非,景涛. 中华心律失常学杂志. 2012 (05)
[3]CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析[J]. 舒茂琴,冉擘力,钟理,宋治远,朱平,周扬,李永华,李华康. 第三军医大学学报. 2012(04)
[4]三维电解剖标测与常规标测指导射频消融治疗特发性右室流出道室早的比较[J]. 苑洪涛,王玉堂,单兆亮,时向民,郭红阳,国建萍,张晔. 中国医刊. 2010 (05)
[5]起搏标测在心室内消融靶点定位中的应用[J]. 郭涛,肖践明,韩明华,李淑敏,赵玲,刘中梅. 昆明医学院学报. 2003(01)
本文编号：3581453
【文章来源】：第三军医大学学报. 2017,39(03)北大核心CSCD
【文章页数】：6 页
【部分图文】：
图1两种形态的室早(室速)
术后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，与术前比较;b:P＜0．01，与术后1d比较;c:P＜0．01，与常规组比较表3两组术前及术后24hPVC的次数比较(次，x珋±s)组别例数术前术后1个月术后3个月常规组3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3组10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，与术前比较2．6典型病例患者女性，20岁，标测证实为起源于RVOT间隔部的PVC伴发短阵室速，其自发室早(室速)图形呈两种略有区别的形态(图1A、B)，两种室早(室速)图形主体形态一致，标测电极最早激动相差仅11ms，提示来源于同一病变区域。行Carto3系统指导消融时激动标测显示最早激动点周围呈现片状红色，最早激动点较体表心电图激动提前36ms，考虑该病例病变基质范围广，行“区域性”消融才成功终止室早、室速(图2)。该患者至今随访已18个月没有复发。A:肢体Ⅰ导联R波呈负正双向，振幅低，Ⅲ、V5、V6导联均有明显的切迹，标测电极最早激动较体表最早提前约41ms;B:肢体Ⅰ导联R波呈正向，Ⅲ、V5、V6导联切迹不明显，标测电极最早激动较体表最早提前约30ms图1两种形态的室早(室速)A:同步记录的体表及腔内心电图;B:红-橙-黄-绿-青-蓝-紫色表示电激动的先后顺序，红色区域最早，紫色区域最晚，在最早激动处放电成功终止室早(室速)图2Carto3系统靶点标测及消融3讨论3．1两种方法的优缺点本研究中，在PVC靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间及手术总时间方面，CartoXP/Carto3组费时均较常规组明显缩短。Carto标测系统是受全球定位系统(globalpositioningsystem，GPS)定位原理启发，由以色列工程技术学院的Ben-Haim等与Cordis公司合作开发而成的三?
术后3d1．5±0．8b14．9±5．5b0．65±0．05ab1．5±0．6b15．3±5．6b0．52±0．04aba:P＜0．01，与术前比较;b:P＜0．01，与术后1d比较;c:P＜0．01，与常规组比较表3两组术前及术后24hPVC的次数比较(次，x珋±s)组别例数术前术后1个月术后3个月常规组3619994±78961306±642a26±18aCartoXP/Carto3组10821873±1026720±15a14±13aa:P＜0．01，与术前比较2．6典型病例患者女性，20岁，标测证实为起源于RVOT间隔部的PVC伴发短阵室速，其自发室早(室速)图形呈两种略有区别的形态(图1A、B)，两种室早(室速)图形主体形态一致，标测电极最早激动相差仅11ms，提示来源于同一病变区域。行Carto3系统指导消融时激动标测显示最早激动点周围呈现片状红色，最早激动点较体表心电图激动提前36ms，考虑该病例病变基质范围广，行“区域性”消融才成功终止室早、室速(图2)。该患者至今随访已18个月没有复发。A:肢体Ⅰ导联R波呈负正双向，振幅低，Ⅲ、V5、V6导联均有明显的切迹，标测电极最早激动较体表最早提前约41ms;B:肢体Ⅰ导联R波呈正向，Ⅲ、V5、V6导联切迹不明显，标测电极最早激动较体表最早提前约30ms图1两种形态的室早(室速)A:同步记录的体表及腔内心电图;B:红-橙-黄-绿-青-蓝-紫色表示电激动的先后顺序，红色区域最早，紫色区域最晚，在最早激动处放电成功终止室早(室速)图2Carto3系统靶点标测及消融3讨论3．1两种方法的优缺点本研究中，在PVC靶点标测时间、X线曝光时间、消融时间及手术总时间方面，CartoXP/Carto3组费时均较常规组明显缩短。Carto标测系统是受全球定位系统(globalpositioningsystem，GPS)定位原理启发，由以色列工程技术学院的Ben-Haim等与Cordis公司合作开发而成的三?
【参考文献】：
期刊论文
[1]应用Carto3电解剖标测系统指导射频消融治疗室性心律失常[J]. 刘天骄,方冬平,郭成军,卢春山,郝蓬,何东方,李果,马克娟,刘冰,张英川. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2013(02)
[2]流出道室性早搏/室性心动过速的导管消融疗效及体表心电图特征分析[J]. 舒茂琴,钟理,冉擘力,宋治远,周扬,刘燕,朱平,李华康,张倩,刘建平,仝识非,景涛. 中华心律失常学杂志. 2012 (05)
[3]CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析[J]. 舒茂琴,冉擘力,钟理,宋治远,朱平,周扬,李永华,李华康. 第三军医大学学报. 2012(04)
[4]三维电解剖标测与常规标测指导射频消融治疗特发性右室流出道室早的比较[J]. 苑洪涛,王玉堂,单兆亮,时向民,郭红阳,国建萍,张晔. 中国医刊. 2010 (05)
[5]起搏标测在心室内消融靶点定位中的应用[J]. 郭涛,肖践明,韩明华,李淑敏,赵玲,刘中梅. 昆明医学院学报. 2003(01)
本文编号：3581453
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