地中海贫血患者铁超载的现状分析

发布时间：2022-01-12 11:58

　　当人体血清铁蛋白超过1000ng/ml时称为铁超载,超过2500ng/ml时称为重度铁超载。铁超载在地中海贫血患者尤其是输血依赖型地中海贫血患者中普遍存在,并且程度轻重不一,严重影响地中海贫血患者的生存质量。地中海贫血患者对铁超载的危害认识尚不充分,对铁超载的治疗方案依从性较差。铁超载的临床检测指标也相对单一。本文对输血依赖型和非输血依赖型地中海贫血患者铁超载的发生原因进行了分析,就铁超载对地中海贫血患者危害的临床表现、铁超载的检测评估指标和方法、3种常用铁螯合剂的药物特点以及铁代谢的基本过程做一综述。 

【文章来源】：医学研究杂志. 2020,49(11)

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

肠道铁的吸收

(1)食物铁的吸收:食物中的铁以亚铁血红素(瘦肉)和非亚铁血红素(植物中的铁)两种形式存在。饮食中的铁多数为三价铁(Fe3+)在胃酸作用下解离并还原为二价铁(Fe2+)被吸收(图1)。(2)红细胞参与铁代谢:红细胞衰老后经巨噬细胞吞噬，将铁从血红蛋白中释放出来，一部分以铁蛋白的形式贮存备用，一部分进入血液再次循环转移至骨髓，大部分铁被骨髓中的红细胞前体细胞利用生成血红蛋白(图2)。(3)细胞内铁代谢:人体细胞摄取不同形式的铁，有核细胞有能力利用转铁蛋白结合铁，转铁蛋白与细胞膜上的转铁蛋白受体结合转入细胞胞质。细胞中的STEAP蛋白家族将铁从铁蛋白中释放出来，将三价铁离子(Fe3+)还原成二价铁离子(Fe2+)。细胞内铁的吸收和贮存受到铁调控蛋白的影响[19]。在铁代谢的整个过程中肝脏分泌的铁负调控激素Hepcidin对铁的摄取和分布发挥了重要的作用，Hepcidin通过下调跨膜蛋白ferroportin来调节铁的吸收与分布[20]。跨膜蛋白ferroportin能够促进胃肠对铁的吸收，并且能够将细胞内的铁输出至血液循环中。当体内铁缺乏时，Hepcidin含量下降，ferroportin上升从而促进胃肠道对铁的吸收，将细胞内贮存的铁输出至血循环中。

【参考文献】：
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本文编号：3584733