输液导管相关静脉血栓形成防治中国专家共识（2020版）

发布时间：2023-01-07 09:17

　　＜正＞近年来,随着各类输液导管在临床中的应用日益普遍,输液导管相关静脉血栓形成（catheter relatedthrombosis,CRT）发病率明显增高,其是静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的一种特殊类型,在病因上与置入的导管密切相关,而在处理上又须考虑导管的临床使用而存在特殊之处。对其认识及处理不当,会增加医务 

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【文章目录】：
1 CRT分类
2 CRT的危险因素与预防措施
    2.1 危险因素
        2.1.1 与病人相关的危险因素
        2.1.2 与导管相关的危险因素
        2.1.3 与操作和治疗相关的危险因素
    2.2 预防措施与建议
        2.2.1 人员培训
        2.2.2 风险评估
        2.2.3 血管通路选择
        2.2.4 置管血管选择
        2.2.5 导管尖端位置
        2.2.6 预防性使用抗凝药物
        2.2.7 物理预防措施
        2.2.8 降低导管失功风险
3 辅助检查
    3.1 彩色多普勒超声检查
    3.2 其他影像学检查
        3.2.1 数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA)
        3.2.2 CT和MRI检查
        3.2.3 血管内超声检查
    3.3 D二聚体（D-dimer）检测
    3.4 其他血液学检查指标
4 并发症及其防治原则
5 治疗和处理
    5.1 保留或拔除导管的选择与时机
    5.2 不同类型CRT的基本处理原则
        5.2.1 血栓性浅静脉炎
        5.2.2 导管相关DVT
        5.2.3 无症状血栓
    5.3 抗凝药物选择及疗程
        5.3.1 抗凝药物选择
            5.3.1. 1 低分子肝素
            5.3.1. 2 华法林
            5.3.1. 3 DOACs
        5.3.2 抗凝治疗疗程
        5.3.3 低血小板时的抗凝治疗
    5.4 溶栓治疗
    5.5 其他对症治疗方式
        5.5.1 肿胀的对症处理
        5.5.2 疼痛的对症处理
        5.5.3 中药在对症治疗中的作用
    5.6 导管失功的处理
    5.7 手术或腔内介入方法的应用
    5.8 发生CRT后拔管困难的处理
6 预后及远期后遗症的预防



本文编号：3728374