冠心病PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析及处理策略

发布时间：2017-05-17 17:08

  本文关键词：冠心病PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析及处理策略，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨研究冠心病PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析及处理策略。 方法：随机选取2012年1月-2014年1月于吉林大学第一医院明确诊断冠心病且成功行冠状动脉支架术治疗并在12-14个月内进行冠状动脉造影随访的827例患者。年龄30-89岁，其中男性582例，女性245例。根据冠状动脉造影复查随访结果将其分为无再狭窄组与再狭窄组，，其中无再狭窄组698例，男性488例，女性210例，再狭窄组129例，男性94例，女性35例。有51例再狭窄组患者在6-8个月内再次行冠脉造影复查，其中，15例行单纯球囊扩张术，36例行支架植入术。统计收集随访患者在院临床相关资料、生化结果及手术资料。运用Logistic多因素回归分析临床特征、冠状动脉造影特征及术中操作与支架内再狭窄的相关性，运用χ2检验分析支架内再狭窄不同处理策略（单纯球囊扩张术、支架植入术）再狭窄发生的差异。 结果：在随机抽取的827例患者中有129例发生冠状动脉支架内再狭窄，冠状动脉支架内再狭窄率为15.60%。分析结果显示:再狭窄组性别、年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、高LDL-C血症、临床诊断、急诊pci等差异均无统计学意义（p0.05）。支架治疗冠脉血管病变共1247支，其中226支发生再狭窄，冠脉支架植入术后再狭窄率为18.12%。再狭窄组与无再狭窄组比较，再狭窄组支架直径小、支架长度长、支架数量多（p0.05）。两组患者在病变部位、病变血管、预扩张（预扩张次数、预扩张压力）及后扩张（后扩张次数、后扩张压力）无明显差异（p0.05）。将高胆固醇血症、临床诊断、急诊PCI、预扩张、支架直径、支架长度、病变程度及支架数量进行Logistic逐步回归分析,其中，支架长度、支架数量为支架内再狭窄的危险因素（p0.05）。较大支架直径为支架内再狭窄的保护因素（p0.05）。51例再狭窄患者中性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟及病变部位差异均无统计学意义（p0.05），行支架植入术再狭窄患者数低于单纯球囊扩张术，差异有统计学意义（p0.05）。 结论：支架内再狭窄与支架直径、支架长度、支架数量有关。支架长度、支架数量为支架内再狭窄的危险因素。较大支架直径为支架内再狭窄的保护因素。支架内再狭窄不同处理策略对预后有影响，支架内再狭窄后行支架内支架植入术预后优于单纯球囊扩张术。
【关键词】：冠心病 支架内再狭窄 危险因素 处理策略
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-14
• 第1章 绪论14-16
• 第2章 文献综述16-23
• 2.1 引言16
• 2.2 支架内再狭窄概念和分型16-17
• 2.2.1 支架内再狭窄的概念16
• 2.2.2 支架内再狭窄分型16-17
• 2.3 支架内再狭窄的发生机制17-18
• 2.4 支架内再狭窄的影响因素18-20
• 2.4.1 糖尿病18
• 2.4.2 年龄18
• 2.4.3 吸烟18-19
• 2.4.4 病变部位19
• 2.4.5 支架匹配19
• 2.4.6 术中操作19-20
• 2.5 支架内再狭窄的临床表现20
• 2.6 支架内再狭窄的预防20
• 2.7 支架内再狭窄的临床处理20-21
• 2.8 支架内再狭窄的防治进展21-22
• 2.9 结语22-23
• 第3章 临床资料与方法23-25
• 3.1 研究对象23
• 3.2 研究方法23-24
• 3.2.1 资料收集23
• 3.2.2 生化指标检验23
• 3.2.3 冠状动脉造影及口服药物情况23-24
• 3.2.4 支架植入术成功标准及再狭窄判定标准24
• 3.3 数据统计方法24-25
• 第4章 结果25-32
• 4.1 两组患者的冠心病易患因素比较25-26
• 4.2 两组患者的临床比较26-27
• 4.3 两组患者的病变情况比较27-28
• 4.4 两组患者的支架情况比较28
• 4.5 两组患者的术中操作比较28-29
• 4.6 支架内再狭窄的 LOGISTIC 逐步回归分析29-30
• 4.7 支架内再狭窄患者经不同处理策略后一般情况比较30-31
• 4.8 支架内再狭窄患者经不同处理策略后再狭窄情况比较31-32
• 第5章 讨论32-35
• 第6章 结论35-36
• 第7章 文章局限性36-37
• 参考文献37-42
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 李延青;于岩波;;功能性便秘的诊断与治疗[J];中国实用内科杂志;2011年02期

2 陈灏珠,范维琥,金雪娟,王倩,周俊,时智英;1948～1999年上海地区住院心脏病病种的变化趋势[J];中华内科杂志;2003年12期

3 卢长林;郭炜华;杨跃进;高润霖;;冠状动脉支架内再狭窄的现状与展望[J];中国心血管杂志;2012年06期

  本文关键词：冠心病PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析及处理策略，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：373996