亚临床甲减与冠心病相关因素及冠脉病变的关系

发布时间：2017-05-18 08:05

  本文关键词：亚临床甲减与冠心病相关因素及冠脉病变的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1、分析比较住院患者亚临床甲减对冠心病相关血清生化指标、高血压、糖尿病、左室舒末径及射血分数等因素的影响。2、探讨TSH水平与冠脉病变程度(冠脉支数及Gensini积分)的关系。方法:本文采用回顾性临床研究,连续收集2015年11月至2016年1月期间于吉林大学第一医院心内科住院的行冠脉造影的患者248例,按甲功分组:亚临床甲减组有95例,甲功正常的为153例。在行冠脉造影患者中诊断为冠心病的有166例,其中亚临床甲减合并冠心病组患者为78例和甲功正常合并冠心病组为88例。1、收集患者的既往病史,包括:年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、肿瘤病史、严重心脑血管疾病(心肌梗死、脑出血)。2、测定他们次日清晨空腹的血液生化指标:TSH、FT4、FT3、空腹血糖(FPG)、血脂指标(TC、TG、LDL-C,HDL-C)、尿素氮、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、血红蛋白、纤维蛋白原、胆红素、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW),并行心脏彩超检查,测定其左室舒末径及射血分数(EF值),并分析比较两组之间的差异。3、进一步将亚临床甲减合并冠心病组的患者又分为三个亚组,即:单支、双支和多支病变组,比较TSH与组间的关系及各组间指标的相关性。4、在亚临床甲减合并冠心病组的患者中,根据冠脉造影结果和Gensini评分标准,计算患者的Gensini积分,并分为3组:A组:Gensini积分30分组、B组:30~60分组、C组60分组,分析比较各组的差异性。结果:1.亚临床甲减与甲状腺功能正常组比较中得出:(1)、在胆固醇水平方面,亚临床甲减组水平高,两组之间有统计学差异(P0.05);在LDL水平上,两组间存在统计学差异(P0.05);(2)、在尿素氮水平方面,亚临床甲减组比甲功正常组水平高,两组之间有统计学差异(P0.05)。在本研究的其他生化指标、射血分数及心脏左室舒末径方面两组相比没有统计学意义(P0.05)。(3)、在冠心病方面,亚临床甲减患者组冠心病的发病率高于甲功正常组,P0.05,差异具有统计学意义。(4)、在Gensini积分方面,亚临床甲减组明显高于甲功正常组,两组之间有统计学差异(P0.05)2.在亚临床甲减合并冠心病的患者中对冠脉支数分组可得出:(1)、其多支病变组和双支病变组均比单支病变组胆固醇水平高,差异具有统计学意义,P0.05;(2)、多支比双支及单支病变组Gensini积分高,双支比单支病变组Gensini积分高,P均0.05,差异具有统计学意义。(3)、在TSH水平方面,多支病变组比双支及单支病变组TSH水平都高,P0.05,差异具有统计学意义。3.在亚临床甲减合并冠心病的患者中对Gensini积分分组后得出:(1)、在血脂水平上,C组胆固醇水平比A组高,P0.05,差异具有统计学意义。而在HDL水平上,C组比A组及B组的HDL水平低,P0.05,差异具有统计学意义。(2)、在TSH水平方面,C组TSH水平均比B组及A组水平高,P0.05,差异具有统计学意义。(3)、在CR水平上,C组和B组的CR水平均比A组高,P均0.05,差异具有统计学意义。(4)、在纤维蛋白原Fbg方面,A组纤维蛋白原水平均小于B组和C组,P均0.05,差异具有统计学意义。结论:1、亚临床甲减患者组冠心病的发病率高于甲功正常组。2、亚临床甲减组的总胆固醇水平比甲功正常组高。3、亚临床甲减合并冠心病组中,TSH水平越高,Gensini积分越高,冠状动脉病变范围越大,狭窄程度越重。
【关键词】：冠心病 亚临床甲减 血脂 Gensini积分 冠脉分支
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-14
• 英文缩略词（Abbreviation）14-15
• 第1章 引言15-17
• 第2章 综述17-22
• 2.1 亚临床甲减对冠心病危险因素的具体作用情况17-18
• 2.1.1 亚临床甲减与高血压17
• 2.1.2 亚临床甲减与凝血功能17-18
• 2.1.3 亚临床甲减与高同型半胱氨18
• 2.1.4 亚临床甲减与糖尿病18
• 2.2 亚临床甲减与冠心病发病的病理机制18-20
• 2.2.1 亚临床甲减对血脂代谢的病理机制19
• 2.2.2 亚临床甲减对血管内皮功能的病理机制19-20
• 2.2.3 亚临床甲减与C反应蛋白的病理机制20
• 2.3 亚临床甲减与心功能之间的研究进展20-21
• 2.3.1 亚临床甲减与心力衰竭20
• 2.3.2 甲状腺功能减退与左室收缩功能的关系20-21
• 2.3.3 甲状腺功能减退对心脏血流动力学的影响21
• 2.4 亚临床甲减与冠心病的患病率与死亡风险21-22
• 第3章 资料和方法22-26
• 3.1 研究对象22
• 3.1.1 入选标准22
• 3.1.2 排除标准22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.2.1 一般资料的收集22-23
• 3.2.2 血清生化指标的测定23
• 3.2.3 分组方法23
• 3.3 相关定义23-24
• 3.4 冠脉造影的方法及冠脉病变评分规则24-25
• 3.5 统计学方法25-26
• 第4章 结果26-33
• 4.1 住院患者总体基线情况26
• 4.2 两组在性别、年龄及相关生化指标上的比较26-28
• 4.2.1 性别和年龄上的比较26-27
• 4.2.2 血糖、血脂和尿酸代谢上的比较27
• 4.2.3 两组在其他生化指标方面的比较27-28
• 4.3 两组在心脏左室舒末径和射血分数的比较28
• 4.4 两组在高血压、糖尿病的发病率上的比较28-29
• 4.5 两组在冠心病的发病率及Gensini积分上的比较29
• 4.6 不同冠脉支数间各指标的比较29-31
• 4.6.1 不同冠脉支数之间甲状腺功能的比较30
• 4.6.2 不同冠脉分支间各指标的比较30-31
• 4.7 Gensini积分中不同分组间各指标的比较31-33
• 第5章 讨论33-40
• 5.1 对亚临床甲减的认识33
• 5.2 住院亚临床甲减患者冠心病的情况分析33-38
• 5.2.1 亚临床甲减与高血压的关系34-35
• 5.2.2 亚临床甲减与血脂关系35-36
• 5.2.3 亚临床甲减与血糖的关系36
• 5.2.4 亚临床甲减与血清生化指标的关系36-37
• 5.2.5 亚临床甲减对心脏大小及心功能的影响37-38
• 5.3 亚临床甲减对冠脉病变程度的影响38
• 5.4 亚临床甲减治疗进展38-40
• 第6章 结论40-41
• 第7章 局限性41-42
• 参考文献42-50
• 附件50-51
• 作者简介及研究成果51-52
• 致谢52

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