恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床相关因素研究

发布时间：2017-05-19 14:00

  本文关键词：恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床相关因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:1分析恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者临床相关因素。2回顾性调查山西大医院血管外科收治的恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者,了解诊疗的现状。3提示临床对恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者进行有效预防和早期诊断,提高患者生活质量,延长患者生存期。4为恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的规范化诊断提供理论基础。方法:收集山西大医院血管外科2012年4月1日至2014年5月30日诊治的肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的病例资料,共计54例。调查:患者一般信息(性别、年龄)、血栓情况(分期、分型、合并PTE否)、危险因素(高血压病、糖尿病、肾病综合征、手术和/或术后制动、瘫痪和/或卧床、化疗、放疗、下肢慢性静脉功能不全、留置中心静脉管)、肿瘤情况(肿瘤类型、TNM分期、VTE发生的时间)和血液实验室指标(纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ和血小板计数)。分析统计上述因素与恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症的关系。结果:1恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者中,40-79岁年龄段患者例数最多,占总例数的88.8%。不同年龄区间,男女患者差异无统计学意义(P=0.094)。2恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症中92.6%的患者发生于下肢,33.3%的患者合并PTE,64.8%的患者血栓处于急性期。3恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者左、右下肢发生率之间差异有统计学意义(2c=6.783,P=0.009);三个亚型中混合型血栓的左、右下肢发生率差异有统计学意义(2c=5.263,P=0.022);中央型和周围型血栓的左、右下肢发生率差异无统计学意义(P=1.000;2c=0.783,P=0.376)。左、右下肢不同部位血栓形成构成比差异无统计学意义(2c=0.595,P=0.743)。4恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者中依构成比排名前五位的危险因素为:化疗(64.8%)、手术和(或)术后制动(61.1%)、瘫痪和(或)卧床(48.1%)、高血压病(29.6%)、放疗(24.1%)。3例上肢DVT患者均为留置中心静脉导管者。5恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者中肿瘤分布前三位的分别为:消化道肿瘤(35.1%)、妇科肿瘤(29.6%)、泌尿系肿瘤(11.1%)。其中肿瘤分期为Ⅲ Ⅳ期的患者占总病例的72.2%。6恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症74.0%的患者是在确诊肿瘤后6个月内发生血栓事件,另有13.0%的患者血栓发生同时于甚至早于肿瘤事件。7恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者中31.5%的纤维蛋白原增高;92.6%的D-二聚体增高;25.9%的抗凝血酶-Ⅲ有降低趋势;31.5%的血小板异常。结论:1恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者高发年龄段为40-79岁。2血栓事件多处于急性期,血栓多发生于下肢,其中混合型中左下肢较右下肢更易发生血栓。3排名前五位的相关危险因素为:化疗、手术和(或)制动、瘫痪和(或)卧床、高血压病、放疗。留置中心静脉导管是上肢DVT的重要危险因素。4消化道肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤为排名前三的易合并血栓事件的肿瘤,Ⅲ Ⅳ期的晚期肿瘤更易合并血栓。5肿瘤确诊后的6个月内为血栓的高发时间窗。6部分恶性肿瘤以血栓为首发症状。7纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ和血小板计数与血栓的关系密切。
【关键词】：恶性肿瘤 静脉血栓栓塞症 深静脉血栓形成 临床特征 危险因素
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.5;R543.6
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用缩写词中英文对照表11-12
• 前言12-14
• 1 材料与方法14-17
• 1.1 一般资料14
• 1.2 血栓情况14-15
• 1.3 肿瘤情况15-16
• 1.4 血液实验室检测指标16
• 1.5 统计学分析16-17
• 2 结果17-26
• 2.1 恶性肿瘤合并VTE患者年龄和性别构成17-18
• 2.2 恶性肿瘤合并VTE的血栓部位分布18-19
• 2.3 恶性肿瘤合并VTE的血栓分期19
• 2.4 恶性肿瘤合并VTE患者中DVT分型与累及下肢的分析19-20
• 2.5 恶性肿瘤合并VTE患者相关危险因素分析20
• 2.6 恶性肿瘤合并VTE患者的肿瘤类型分布20-22
• 2.7 恶性肿瘤合并VTE患者的肿瘤TNM分期情况22-23
• 2.8 恶性肿瘤合并VTE患者的VTE发生时间23-24
• 2.9 恶性肿瘤合并VTE患者血液实验室指标24-26
• 3 讨论26-32
• 3.1 VTE发病机制及危险因素26-27
• 3.2 恶性肿瘤合并VTE患者的年龄影响27
• 3.3 肿瘤相关情况与VTE的关系27-28
• 3.4 恶性肿瘤合并VTE患者的VTE发生时间28-29
• 3.5 恶性肿瘤合并VTE患者血液实验室指标29-30
• 3.6 研究不足与展望30-32
• 4 结论32-33
• 参考文献33-37
• 综述37-49
• 参考文献44-49
• 致谢49-50
• 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果50-51
• 个人简历51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 刘真君,廖小梅,邓承祺,丁琪;304例深静脉血栓形成临床回顾性分析[J];华西医学;2004年04期

2 赵永强;提高对获得性易栓症的认识[J];中华内科杂志;2004年02期

  本文关键词：恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症的临床相关因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：378852