心房颤动患者左室舒张及收缩功能的超声心动图评估与改进方法探讨

发布时间：2024-02-14 23:14

　　研究背景心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常,常常合并伴或不伴射血分数减低的心力衰竭(心衰)。房颤既是心衰的诱因也是其结果,其相互作用可导致左室舒张与收缩功能均受损,同时存在房颤与心衰的患者预后更差。因此,左室舒张和收缩功能的评价对于房颤患者的综合管理尤为重要。超声心动图是目前临床上用于评价左室功能最常用的检查方法,然而由于房颤时缺乏心房有效的收缩,且心室律绝对不齐、左室充盈时间不等,使得其心功能的评价变得复杂,常规超声心动图指标和传统测量方法在评价房颤患者左室功能时受到诸多限制。2016年美国超声心动图学会更新发布的超声心动图评估左室舒张功能指南,证据多来自于窦性心律患者,其对于房颤患者左室舒张功能的推荐意见极少。超声心动图测定左室射血分数是临床上用于评价左室收缩功能最常用的方法,房颤时随机单个心动周期测得的左室射血分数变异较大,而传统的连续测定多个心动周期测值取平均值方法费时且费力,不适合临床工作常规开展。因此,本研究前瞻性纳入行射频消融的房颤患者,以消融术中心导管测得左心房压力为金标准,比较超声心动图参数与房颤患者左心房压力的相关性,寻找可靠的超声心动图参数评估房颤患者的左室...

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【部分图文】：

图２．１．２心尖两腔心和四腔心切面双平面圆盘叠加法测量左心房最大容积??

?中国医学科学院北京协和医学院博士研宄生学位论文???Ｖｉｖｉｄ?Ｅ９超声心动图仪及Ｅ９－Ｓ５探头（１．６？３．２?ＭＨｚ），根据ＡＳＥ测量标准获取以下??参数：于胸骨旁左心室长轴切面在二维超声引导下行Ｍ型超声测量左心房前后径??（Ｌｅｆｔ?Ａｔｒｉａｌ?Ｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＡＤ....

图２．１．３二尖瓣血流频谱Ａ．阵发房颤；Ｂ．持续房颤，Ｅ：二尖瓣舒张早期血流峰??

图２．１．３二尖瓣血流频谱Ａ．阵发房颤；Ｂ．持续房颤，Ｅ：二尖瓣舒张早期血流峰??速度；Ａ：二尖瓣舒张晚期血流峰速度??ＫＫＳｔｆＭＭ?ｌｉｕｉｉＭｌｉｉｉＡＡｉＭ??

图２．１．５房颤消融术中心导管测定左心房压力波形曲线Ａ为阵发房颤患者左心房??压力曲线波形，Ｂ为持续房颤患者左心房压力曲线波形，ＲＡ：右心房，ＬＡ：左心??房??

?中国医学科学院北京协和医学院博士研究生学位论文???融导管各１根，置于左心房中部（图４?Ａ）；腔内测压仪器为ＡＸＩＯＭ?ＳｅｎｓｉｓＸＰ系统??（Ｓｅｎｓｉｓ，?Ｓｉｅｍｅｎｓ公司，德国），Ｓｗａｒｔｚ鞘尾端经三通连接于压力传感器（ＤＰＴ－２４８，??Ｕｔａｈ公司，美国）调零并....

图２．１．６超声心动图各参数与持续房颤患者左心房压力的线性相关分析（ｎ＝３５）?Ａ：??

２．１．６超声心动图各参数与持续房颤患者左心房压力的线性相关分析（ｎ＝３５）?Ａ：??尖瓣舒张早期血流峰速度Ｅ，Ｂ：间隔Ｅ／ｅ’，Ｃ：侧壁Ｅ／ｅ’，Ｄ：平均Ｅ／ｅ’，Ｅ：?ＰＡＳＰ。??：二尖瓣舒张早期血流峰速度；Ｅ／ｅ’：二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张??期运动峰速度比....

本文编号：3898785