药物性长QT间期综合征继发尖端扭转性室速的临床研究

发布时间：2024-03-06 17:47

　　心律失常是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常。主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏，心室停搏或颤动是心脏骤停的主要表现形式。 尖端扭转性室性心动过速(Torsades de pointes ventriculartachycardia, Tdp)是院内患者心源性死亡的主要原因之一，尽管少见却恶性度极高。药物性的Tdp的典型心电图表现为出现短-长-短周期，可有温醒及冷却现象。Tdp通常可自行终止，但极易反复，也可进展为室颤。 心律失常的治疗原则是消除病因或诱因的基础上恢复心脏节律或控制心室率。近年来心律失常的非药物治疗发展突飞猛进，室上性心动过速和一些室性心动过速可通过射频消融治疗达到治愈的目的，但心律失常的药物治疗仍占有重要地位，心律失常的药物治疗尚不能被完全替代。尖端扭转性室速是多形性室速的一种特殊类型，多发生在QT间期延长的基础上。获得性长QT间期最常见的诱因为药物因素，在住院患者中，药物性Tdp是心源性猝死的重要原因之一。因此药物对QT间期的影响逐渐引起人们的重视，多种药物同时应用时，药物之间的相互作用越来越引起临床医生的注意。本文旨在回顾性...

【文章页数】：45 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图2随着阻滞程度的加深，心肌细胞动作电位时程（APD）延长，并出现早期后除极（EAD最右侧）

中层心肌细胞（M细胞）的复极过程最慢，而心内膜心肌细胞的复极过程则介于二者之间[7]（见图3）。有报道表明，M细胞的复极在心电图上即表现为QT间期。在正常情况下，上述情况不会引发Tdp，但在某些特定因素下（如基因突变、药物作用），某心肌层（大多是M层细胞）动作电位时....

图3各层心肌细胞复极过程各不相同

病因及药物与LQTs1病因1.1药物引起获得性LOTs最常见的原因是药物。药物引起QT间期延长原因主要是对钾通道的抑制，继而导致动作电位时程延长，出现p。任何人应用可引起长QT的药物，均可延长QT间期诱导出现p。若联合应用两种及两种以上引起QT间期延长的....

图3T波电交替诱发Tdp

（1）Tdp多发生在QT间期延长的基础上，美国心脏协会/美国心脏病学学会推荐的QT间期延长的标准是：男性大于470ms，女性大于480ms，我国目前尚无统一标准。（2）T波电交替，如图3所示，是指在规整心律时，ECG上T波的形态、振幅、极性交替变化。提示....

本文编号：3920716