血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的应用

发布时间：2025-03-14 23:31

　　 目的探讨血管内超声(IVUS)在颈动脉蹼诊断和治疗中的应用价值。方法 2019年1月武汉大学中南医院收治1例男性29岁缺血性脑卒中患者,CTA和高分辨MRI证实右侧颈内动脉起始部颈动脉蹼,采用IVUS技术进一步评估颈动脉蹼形态特征、颈动脉血流状态,并指导支架成形术。结果术中IVUS提示颈动脉蹼呈一与管壁相连的条带状低回声信号影,将管腔血流分隔,其后方血流瘀滞、对比剂滞留;虚拟组织学(VH)成像(iMap-IVUS)提示该结构以纤维组织成分为主,其背面可见部分坏死组织。支架植入术后IVUS、DSA提示支架贴壁良好,颈动脉蹼消失,未见血液湍流及对比剂滞留。结论 IVUS技术可对颈动脉蹼进行全面评估,在探索颈动脉蹼致脑卒中机制和指导介入治疗中起着重要作用。

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【部分图文】：

图1 患者头颈部CTA、MRI、DSA影像

1例男性患者29岁，打篮球时突发左侧肢体麻木、乏力，口角歪斜，无法有效控球，身体左右摇晃，当地医院行头颅CT排除脑出血，考虑急性脑梗死，遂转入本院治疗。患者近3年有2次类似发作史，休息后自行缓解，无高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等病史。入院头颅MR平扫+弥散加权成像提示右侧颞叶....

图2 患者颈动脉蹼IVUS影像

术中IVUS影像提示，颈内动脉远端管腔和管壁结构清晰，管腔内血流回声均匀清晰。导管回撤过程中见管腔内一与管壁相连的条带状低回声信号影，将管腔血流分隔，其后方未见声影，漂浮和摆动不明显，考虑为颈动脉蹼。该结构将腔内血流分隔，主干血流回声均匀清晰，其后方血流呈团状高低混杂回声影，考虑....

图3 颈动脉蹼i Map-IVUS影像

图2患者颈动脉蹼IVUS影像3讨论

图4 颈动脉蹼致缺血性脑卒中机制示意图

颈动脉蹼致缺血性脑卒中的发病机制尚不明确，一种可能的机制是管腔内存在的特殊结构阻碍了正常顺向血流，高剪切应力造成蹼近端及管壁内皮细胞损伤并引起炎性反应，不断损伤与修复过程中形成的瘢痕组织则加重了管腔狭窄[13]，使血流灌注不足，导致缺血性脑卒中发生[12]。本例患者IVUS提示颈....

本文编号：4034788