急性心肌梗死患者血中炎性标志物水平与冠脉病变关系的研究

发布时间：2017-06-12 05:06

  本文关键词：急性心肌梗死患者血中炎性标志物水平与冠脉病变关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：动脉粥样硬化不仅仅是简单的脂质沉积过程，而是一种复杂的炎症疾病，急性心肌梗死不是管腔的慢性狭窄而是斑块的不稳定所造成急性血栓形成阻塞造成局部心肌缺血和坏死。炎症反应参与了粥样斑块的起始、发展及破裂全过程。 目的：本研究通过测定急性心肌梗死患者外周白细胞计数、C反应蛋白水平，主要探求外周炎症介质与心肌梗死患者冠脉病变严重程度的关系，寻求一种早期、及时、有效的检测指标，初步评价患者冠脉的情况，预测疾病的预后，对提高心肌梗死患者的救治水平，降低死亡率，减少住院时间及并发症等有重大的意义。 方法：回顾2012年2月~2012年11月于吉林大学第一院心血管科住院治疗的181例急性心肌梗死患者的病史资料，收集患者入院时的基本资料，入院期间主要血液学检验数据、冠脉造影的结果。根据患者冠脉情况，将所有患者按Gensini评分的三分位数间距分为三组，观察每组患者病史资料，结果数据运用SPSS19.0软件包进行统计学分析，服从正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，分类变量用四分位数间距表示；计数资料比较采用χ2检验；两组均数比较应用t检验；多组资料间应用单因素方差分析；非正态分布或方差非齐性的计量资料采用秩和检验（Mann-Whitney）；两因素间的相关性应用双变量线性相关分析；危险因素的关系应用多重线性逐步回归分析；以P0.05认为差异有统计学意义。 结果：1.基线资料：三组患者在年龄、性别、糖尿病史、高血压病史等无明显的差异（P0.05）。2、外周血炎性标志物：三组患者的白细胞总数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值、超敏C反应蛋白的水平有明显的差异（P0.05），随着冠脉病变程度的加重而呈升高的趋势，与Gensini积分呈正相关（r分别为0.218，0.347，0.605，0.308）；而淋巴细胞绝对值水平随着冠脉病变的严重程度的加重而降低，三组间两两比较均具有显著的差异（P0.05），与Gensini积分呈负相关（r=-0.489）。3、一般实验室检查：三组患者肌红蛋白、肌钙蛋白I峰值、心脏射血分数存在明显的差异（P0.05），且随着病变严重程度的加剧肌红蛋白、肌钙蛋白I峰值呈递增趋势，而射血分数则呈递减趋势。4、多重线性回归分析：多重线性逐步回归分析表明中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值、淋巴细胞绝对值、超敏C反应蛋白的水平具有预测急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的能力，且中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值的贡献最大。5、发生不良心血管事件比较：外周血中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值越高，住院期间不良心血管事件发生率越高。 结论：白细胞总数、中性粒细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值、超敏C反应蛋白的水平等炎性标志物的水平与急性ST-段抬高性心肌梗死冠脉病变严重程度呈正相关性；而淋巴细胞绝对值与之呈负相关；多重线性回归提示超敏C反应蛋白、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值具有预测冠脉病变程度的能力，其中中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值的预测价值最大。随着中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值水平的增高，不良心血管事件的发生率也越高。
【关键词】：急性心肌梗死 中性粒细胞绝对值 淋巴细胞绝对值 中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值 Gensini积分
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-14
• 第1章 绪论14-15
• 第2章 文献综述15-23
• 2.1 急性心肌梗死与炎性标志物的研究进展15
• 2.2 动脉粥样硬化的形成与炎性标志物15-18
• 2.3 急性冠脉综合征与炎性标志物18-19
• 2.4 全身炎症性指标19-23
• 第3章 材料和方法23-28
• 3.1 研究对象23-24
• 3.2 研究方法24-26
• 3.3 统计方法26-28
• 第4章 结果28-35
• 4.1 急性心肌梗死患者的一般资料比较28
• 4.2 急性心肌梗死患者的外周血炎症标志物结果的比较28-30
• 4.3 急性心肌梗死患者的一般实验室检查结果比较30
• 4.4 急性心肌梗死患者冠脉严重程度与外周血炎症标志物的相关性30-32
• 4.5 急性心肌梗死患者冠脉 Gensini 积分与外周炎症标志物的多重线性回归分析32-33
• 4.6 急性心肌梗死 PCI 术后住院期间不良事件与 N/L 的关系33-35
• 第5章 讨论35-42
• 5.1 外周血炎性标志物35-36
• 5.2 中性粒细胞绝对值的水平与急性心肌梗死36-37
• 5.3 淋巴细胞绝对值的水平与急性心肌梗死37-38
• 5.4 中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值水平与急性心肌梗死38-39
• 5.5 超敏 C 反应蛋白的水平与急性心肌梗死39-40
• 5.6 急性心肌梗死的传统危险因素40-41
• 5.7 不足与展望41-42
• 第6章 结论42-43
• 参考文献43-55
• 作者简介及在学期间所取得科研成果55-56
• 致谢56

【共引文献】

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1 周尚成 ,万崇华 ,蔡乐;疾病负担研究现状及问题[J];国外医学(卫生经济分册);2004年04期

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本文编号：443291