超长时程动态心电图的临床应用研究

发布时间：2017-06-15 15:06

  本文关键词：超长时程动态心电图的临床应用研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分超长时程动态心电图对心律失常的诊断价值目的： 验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪及软件(Smartpatch,恩识医疗科技上海有限公司)在心律失常诊断方面的临床价值。方法： 选取2015年1月1日至2015年7月31日到阜外医院就诊,临床表现为晕厥、晕厥前兆、心悸的30例患者,男20例,女10例,年龄48.78±18.41岁。使用24h动态心电图检测(Holter)后,给予Smartpatch记录14d后返院,进行数据回放及分析。结果：Smartpatch共诊断出26例患者存在心律失常,阳性率为86.7%,Holter共诊断出4例患者存在心律失常,阳性率13.3%,P0.05。结论：Smartpatch及软件用于诊断心律失常安全、高效,诊断心律失常的阳性率明显高于常规Holter检查。第二部分超长时程动态心电图检测RR间期的作用分析目的：验证微型贴附式超长时程动态心电记录仪(Smartpatch)在RR长间期诊断方面的临床价值。方法：选取2015年1月1日至2016年1月31日到我院就诊,临床表现为晕厥、头晕、黑晾、心悸,符合入选条件的93例患者,男性52例(占55.9%),女性41例,年龄53.3±17.3岁。使用Smartpatch记录14d后返院,平均佩戴时间为14.25±2.89d,有效记录时间为12.23±3.84d。进行数据回放及分析。1.选取RR间期≥2s的患者分别从时间、年龄、性别、心律失常类型、长RR间期的严重程度、心率变异性等方面进行进一步分析。2.选取RR间期2s的患者,并对其每日发作长RR间期的时间点(每小时记录一次)进行记录,选取每日均在同一时间点发作长RR间期的患者进行分析,分别从年龄、性别、心律失常类型、长RR间期的严重程度、长RR间期重复的时间点、心率变异性等方面进行进一步分析。结果：Smartpatch共诊断出28例患者存在2s RR长间期,检出率为30.1%。其中男性17例(占61.7%),平均年龄55.8±17.9岁,平均佩戴时间为14.12±3.13d,有效记录时间为10.33±3.56d,共检出窦性停搏16例,房颤或房扑中RR长间期8例,二度房室传导阻滞4例。最长RR长间期为4257ms。长RR间期具有明显的昼夜节律,夜间发作最频繁,夜间长RR间期每小时发作例数达40%以上,夜间长RR间期每小时发作阵次达10%以上。夜间(24点-5点)时间段发作长RR间期例数及阵次均为最多,发作例数占89.3%,发作阵次比例占71.4%,且与下午(12点-17点)时间段对比,均有统计学差异,再将24小时分成日间12h及夜间12h,仍可见夜间发作最多,发病例数占82.1%,与日间比均有统计学差异。从长间歇严重程度分析,长RR间期以2-3S长间歇最为常见,发作例数占96.4%,发作阵次占99.8%,均有统计学差异。将佩戴Smartpatch的患者分为长RR间期组(28人)和正常对照组(65人),对HRV相关的时域指标及频域指标进行分析。从时域指标来看,Smartpatch分析所得数据指标均高于正常参考范围及对照组,且NN间期(长RR间期组951.25±192.28ms)、SDNN(长RR间期组162.93±63.49ms)、RMSSD(长RR间期组82.54±71.25ms)、PNN50(长RR间期组17.54±11.08%)与对照组NN间期(对照组859.53±108.25ms)、SDNN(对照组132.71±39.67ms)、RMSSD(对照组44.55±35.17ms)、PNN50(对照组11.37±10.24%)比较,且有统计学差异。在频域指标的对比中,TP、VLF、LF、HF与对照组比较均高于对照组,HF在长RR间期组(352.64±521.05 ms2)与对照组(212.66±291.3 ms2)的比较中具有统计学差异。考虑长RR间期的时间分布与自主神经调控相关。结论：Smartpatch用于长RR间期的诊断中安全、有效,不仅能弥补24小时动态心电监测(Holter)时间窗短、易漏诊的不足,更能通过记录每日心律失常发作时间而发现心律失常的发作规律,为调整心律失常的治疗提供临床依据。
【关键词】：超长时程动态心电图 晕厥 心律失常 超长时程动态心电图 长RR间期 心律失常
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R540.41
【目录】：

• 缩略语5-7
• 前言7-10
• 参考文献7-10
• 中文摘要10-11
• Abstract11-16
• 第一部分 超长时程动态心电图对心律失常的诊断价值16-26
• 背景17
• 资料和方法17-21
• 结果21-22
• 讨论22
• 参考文献22-24
• 附图24-26
• 第二部分 超长时程动态心电图检测RR间期的作用分析26-54
• 背景27
• 资料与方法27-28
• 结果28-49
• 讨论49-51
• 参考文献51-54
• 综述一 无创性心电监护的发展及临床应用54-61
• 参考文献58-61
• 致谢61-62

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本文编号：452735