心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平与心衰分级及预后的相关性研究

发布时间：2017-06-26 23:01

  本文关键词：心力衰竭患者血清sST2、Galectin-3水平与心衰分级及预后的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景与目的：心力衰竭(HF, heart failure)是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血能力受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足等为临床表现的一组综合征。心衰是各种心血管事件的终末阶段,死亡率高,是当今最重要的心血管病之一。随着我国老龄化进程的加速,心衰已成为严重威胁老年人健康的重大疾病,为国家财政附加了沉重的负担,也给患者及家属带来了极大的不便和痛苦。因此,改进心衰的预测、诊断及治疗措施是十分必要的。sST2 (Soluble Suppression of Tumorigenicity 2)与Galectin-3可反映心衰中的重要步骤——心肌纤维化,且可能与预后有关,但目前国内尚缺乏相关性研究。本研究旨在通过检测中老年心衰患者不同心功能分级下血清sST2、Galectin-3水平,明确心肌纤维化血清学指标在优化心功能分级方面的意义,及在预测心衰预后方面的价值。资料和方法：选取2015年4月-2016年1月山东省立医院心血管病科住院的心衰患者,符合纳入标准,排除禁忌,签署知情同意书,对251名受试者根据排除标准进行筛选,然后去除部分缺项过多资料不全者、失访者、随访时间过短者,最终获得符合标准的中老年人191名。制定心衰患者信息采集表,详细记录基线资料(编号、性别、年龄、吸烟、饮酒、BMI、心功能分级、基础疾病、既往病史等)。完善实验室检查、生物学标志物(NT-proBNP)、心电图、心脏彩超、肾肝功等检查。根据患者的症状、体征,依照NYHA心功能分级标准、心力衰竭Framingham诊断标准进行诊断。留取外周静脉血,离心取上清液(血清),以0.5mlEP管分装,-80℃冻存备用。通过门诊、电话或住院方式对患者至少每2个月随访一次,记录心脏事件(因心衰恶化再入院或全因死亡)的发生。应用ELISA试剂盒分别测定样本血清sST2、Galectin-3水平。采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数士标准差表示,计数资料以频数和百分数表示。计量资料用独立样本t检验或配对设计t检验；多组间比较采用单因素方差分析(one-way ANOVA);采用Pearson进行相关性分析。采用Cox回归模型进行生存分析,并做出ROC曲线与生存曲线。以P0.05为差异有统计学意义。结果1、心功能越差,Galectin-3、sST2水平越高(p0.05)；Galectin-3、sST2及其交互作用与NYHA心功能分级呈正相关(p0.05)。2、Galectin-3、sST2水平与LVEF呈负相关(p=0.001),与LVEDD无明显相关(p=0.254)。3、 Galectin-3与sST2呈正相关,sST2、Galectin-3与NT-proBNP分别呈正相关,联合检测可优化心衰诊断的准确性及敏感性。4、根据我们的研究：随sST2水平升高,患者的预后逐渐恶化,推测sST2可预测患者的预后情况(死亡、再住院或心功能稳定恢复良好)：预后不良组(死亡或再住院)患者血清Galectin-3水平显著升高,死亡组与再住院组之间Galectin-3水平无显著差异,推测Galectin-3可预测心衰患者的心脏事件发生情况(预后不良或预后良好)。5、根据我们的研究推测,Galectin-3 15.67ng/ml、sST231.74ng/ml是心衰患者近期心功能稳定、出院后恢复良好的预测因子；sST245.031ng/ml是心衰患者近期死亡的预测因子,Galectin-321.90ng/ml且sST245.03ng/ml患者生存时间可更短。结论1、Galectin-3、sST2水平及其交互作用与NYHA心功能分级呈正相关,且为非容量依赖性的；Galectin-3、sST2水平及其交互作用可反映心衰患者心功能状态。2、sST2水平可预测患者的预后情况(死亡、再住院或心功能稳定恢复良好),Galectin-3水平可预测心衰患者心脏事件发生情况(预后不良或预后良好)；Galectin-3 15.67ng/ml、sST231.74ng/ml是心衰患者近期心功能稳定、出院后恢复良好的预测因子；sST245.031ng/ml是心衰患者近期死亡的预测因子,Galectin-321.90ng/ml且sST245.03ng/ml的患者生存时间可更短。3、血清Galectin-3和sST2可作为心衰诊断及预后评估的重要补充手段,提高心功能危险分级的准确性和全面性,为心衰的诊断、分级和预后评估提供更加客观准确的依据。
【关键词】：心力衰竭 sST2 Galectin-3 心衰预后
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符号说明12-13
• 前言13-16
• 资料与方法16-25
• 结果25-42
• 讨论42-49
• 结论49-50
• 参考文献50-55
• 致谢55-57
• 学位论文评阅及答辩情况表57

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本文编号：487797