老年冠心病患者冠脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果

发布时间：2017-06-28 23:10

  本文关键词：老年冠心病患者冠脉搭桥术后再发心绞痛介入治疗的近期效果，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:冠脉动脉搭桥术后(Coronary Artery Bypass Grafting CABG)老年冠心病患者再发心绞痛给予不同治疗方式(优化药物治疗,优化药物和介入治疗),分析患者近期心脏血流动力学及神经内分泌水平变化情况;分析心脏血流动力学及神经内分泌水平的相关性;评价老年冠心病患者冠脉搭桥术后再发心绞痛给予原位或者桥血管介入治疗近期预后效果。方法:收集2007年1月-2012年12月期间在本院行冠状动脉搭桥术近期复发心绞痛患者的本次入院临床基线资料,心脏血流动力学及神经内分泌水平。根据是否行介入手术,分为两组:PCI组在优化药物的基础上给予桥血管或者原位血管介入(PCI Percutaneous Coronary Intervention)治疗,ODT组给予优化药物(ODT Optimize Drugs Treat)治疗。三月后随访心脏血流动力学及神经内分泌水平、主要不良心血管事件(MACE)以及患者预后情况。结果:本次入院PCI术前:年龄、性别、冠脉搭桥桥龄、高血压病史、糖尿病史、血液肾素活性、血液血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素、血红蛋白含量、肌酐、B型钠利尿肽、左室舒张内径、左室射血分数、再发心绞痛时间方面两组均无统计学意义(P0.05)。三月后随访:两组相关辅助检查结果差值的比较:血液肾素活性、血液血管紧张素Ⅱ、醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素、血红蛋白含量、肌酐、B型钠利尿肽、左室舒张内径、左室射血分数方面均有统计学意义(P0.05);PCI组降低神经内分泌水平以及改善心脏血流动力学优于ODT组。预后情况:近期死亡率、胸痛症状减轻率无统计学意义,胸痛症状加重率、胸痛症状无改变率、胸痛症状消失率、总有效率均有统计学意义(P0.05)。采用多因素Logistic回归分析:Hb(g/L)水平是胸痛症状的相关因素(B-3.991,S.E 1.940,Wals 4.231,P 0.04 OR 0.018,95%CI 0.000-0.828)。采用Pearson相关分析了解心脏血流动力学与神经内分泌水平呈负相关性,血红蛋白水平与肾功能、心功能有相关性,二者具有统计学意义(P0.05)。结论:PCI组降低神经内分泌水平以及改善心脏血流动力学优于ODT组;PCI组总有效率优于ODT组;Hb(g/L)水平是胸痛症状的相关因素;心脏血流动力学与神经内分泌水平呈负相关性;血红蛋白水平与肾功能、心功能有相关性。
【关键词】：冠状搭桥术 再发心绞痛 介入治疗 优化药物 神经内分
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 摘要2-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 研究现状、成果8-9
• 研究目的、方法9-10
• 第一章 资料与方法10-13
• 1.1 研究对象10
• 1.1.1 筛选标准10
• 1.1.2 排除标准10
• 1.2 研究方法10-13
• 1.2.1 病人资料收集10
• 1.2.2 两组病人不同治疗10-11
• 1.2.3 相关定义11
• 1.2.4 病例随访11-12
• 1.2.5 统计学方法12-13
• 第二章 结果13-19
• 2.1 一般描述13-15
• 2.1.1 入院患者基本情况13-14
• 2.1.2 患者入院时神经内分泌水平14
• 2.1.3 患者入院时心功能、肌酐以及血红蛋白水平14-15
• 2.2 三月后复查15-16
• 2.2.1 两组患者三月后神经内分泌变化差值比较15
• 2.2.2 两组患者三月后心功能、肌酐以及血红蛋白变化差值比较15-16
• 2.2.3 三月后预后情况16
• 2.3 胸痛的相关因素16-17
• 2.4 血红蛋白与心功能、肌酐水平关系17-18
• 2.5 心功能与神经分泌水平关系18-19
• 第三章 讨论19-24
• 3.1 桥血管病变后不同治疗效果分析19-20
• 3.2 神经内分泌水平对冠脉影响分析20
• 3.3 心功能与神经内分泌水平相关性分析20-21
• 3.4 胸痛的相关因素分析21-22
• 3.5 血红蛋白与心功能、肾功能相关性分析22-24
• 结论24-25
• 参考文献25-28
• 综述28-43
• 综述参考文献39-43
• 攻读学位期间的研究成果43-44
• 中英文缩写词44-45
• 致谢45-46

【参考文献】

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1 于洋;李海涛;顾承雄;高铭鑫;张帆;;乳内动脉行心中静脉动脉化改善心肌缺血的作用与机制[J];中国胸心血管外科临床杂志;2012年05期

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本文编号：495663