非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化关系的临床分析

发布时间：2017-06-29 09:12

  本文关键词：非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化关系的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：非酒精性脂肪肝是常见的慢性肝病，其特征为大量脂质在肝细胞内积聚。非酒精性脂肪肝与心血管疾病危险因素如：高血压病、2型糖尿病、高脂血症、肥胖、胰岛素抵抗等关系密切，常与冠心病共存于同一患者中。非酒精性脂肪肝患者较正常人群有相对较高的死亡率，先前有研究显示非酒精性脂肪肝患者死于冠心病的比率与死于肝硬化的比率相近或较其为高。冠心病作为心血管疾病最常见的疾病严重威胁着人类的健康，对其危险因素的认识及预防应引起人们的高度重视。关于非酒精性脂肪肝是否为冠心病的危险因素，，或是作为代谢综合征在肝脏的表现只是与冠心病有着共同的危险因素目前尚无定论。 目的：本研究旨在探讨非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。 方法：本研究纳入自2011年11月01日至2012年12月31日同时行冠状动脉造影及经腹部肝脏超声检查的住院患者361例。其中男性190，女性171；平均年龄60±9岁；非酒精性脂肪肝（NAFLD组）210例，无非酒精性脂肪肝（非NAFLD组）151例。记录两组患者的相关临床特征，结合Gensini评分系统，运用SPSS17.0软件分析非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化的关系。 结果：NAFLD组与非NAFLD组之间年龄、性别、吸烟、超重或肥胖的差异无统计学意义。NAFLD组合并高血压病（59.0%vs.45.0%，P=0.008）、2型糖尿病（26.2%vs.8.6%，P0.001）、代谢综合征（22.9%vs.8.6%， P0.001）的比率明显高于非NAFLD组。NAFLD组中存在冠状动脉粥样硬化的患者比例（89.5%）明显高于非NAFLD组（78.8%）（P=0.005），但两组间冠心病的差异无统计学意义。NAFLD组冠状动脉狭窄程度（Gensini评分）重的患者比例明显高于非NAFLD组（31.4%vs.17.2%），狭窄程度轻的患者占的比例明显低于非NAFLD组（29.3%vs.24.1%），差异有统计学意义（P=0.023）。ALT的升高及正常范围内高水平的ALT均与冠状动脉狭窄程度相关（P=0.001），行Logistic分析提示年龄（OR=2.401，P=0.002）、吸烟（OR=2.626，P=0.005）、2型糖尿病（OR=6.583，P0.001）、AST（OR=6.503，P=0.003）是冠心病独立危险因素；年龄（OR=1.727，P=0.043）、吸烟（OR=2.977，P=0.043）、2型糖尿病（OR=5.254，P0.001）、AST（OR=5.488，P=0.001）、HDL-c降低（OR=4.425，P=0.010）与冠状动脉粥样硬化狭窄程度独立相关。而NAFLD并不是冠状动脉粥样硬化狭窄程度和冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素。当ALT阈值为25U/L时，多因素分析示ALT水平的升高是冠状动脉狭窄程度及冠心病的独立危险因素，OR值分别为[OR：2.556（95%CI1.286-5.080） P=0.007]、[OR：2.256（95%CI1.063-4.787） P=0.034]，当ALT阈值设为40或50U/L时，ALT升高与冠心病不存在相关性。 结论：非酒精性脂肪肝与代谢综合征密切相关。年龄、吸烟、糖尿病、ALT与冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉粥样硬化严重程度独立相关。非酒精性脂肪肝与由冠状动脉造影直接证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉粥样硬化严重程度并不独立相关。
【关键词】：冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病 非酒精性脂肪肝 危险因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R541.4;R575.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-22
• 2.1 非酒精性脂肪肝12-13
• 2.2 非酒精性脂肪肝与冠心病及粥样硬化的关系研究13-18
• 2.2.1 非酒精性脂肪肝患者中冠心病危险因素的研究13-14
• 2.2.2 非酒精性脂肪肝与代谢改变14
• 2.2.3 非酒精性脂肪肝、肝脏功能改变与冠心病的研究14-15
• 2.2.4 非酒精性脂肪肝与早期动脉粥样硬化的研究15-17
• 2.2.5 非酒精性脂肪肝与直接检测到的冠状动脉病变的研究17
• 2.2.6 非酒精性脂肪肝患者的与冠心病相关的预后17-18
• 2.3 非酒精性脂肪肝患者中心血管疾病的发病机制18-20
• 2.3.1 胰岛素抵抗18-19
• 2.3.2 内脏型肥胖19
• 2.3.3 炎症19-20
• 2.3.4 脂代谢障碍20
• 2.4 非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化的目前临床研究限制20-22
• 第3章 资料与方法22-25
• 3.1 研究对象22
• 3.2 研究方法22-23
• 3.3 Gensini 评分标准23
• 3.4 统计学分析23-25
• 第4章 结果25-34
• 4.1 研究对象的基本临床资料25-26
• 4.2 非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化危险因素及代谢综合征的关系26-28
• 4.2.1 非酒精性脂肪肝的肝脏功能改变26
• 4.2.2 非酒精脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素及代谢综合征关系的分析26-27
• 4.2.3 非酒精性脂肪肝与相关危险因素的多因素分析27-28
• 4.3 非酒精性脂肪肝、ALT 与冠心病、冠状动脉粥样硬化关系分析28-31
• 4.3.1 非酒精性脂肪肝与冠心病的关系分析28
• 4.3.2 非酒精性脂肪肝与病变血管支数的关系分析28-29
• 4.3.3 非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化程度的关系分析29-30
• 4.3.4 ALT 与冠状动脉粥样硬化程度的分析30-31
• 4.4 非酒精性脂肪肝、ALT 与冠状动脉粥样硬化和冠心病的多因素分析31-34
• 4.4.1 非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化程度的多因素分析31-32
• 4.4.2 非酒精性脂肪肝与冠心病的多因素分析32-33
• 4.4.3 不同水平的 ALT 与冠状动脉粥样硬化程度和冠心病的多因素分析33-34
• 第5章 讨论34-38
• 5.1 NAFLD 与动脉粥样硬化危险因素及代谢综合征的关系34-35
• 5.2 NAFLD、ALT 与冠状动脉粥样硬化、冠心病的关系35-38
• 5.2.1 ALT 与冠状动脉粥样硬化、冠心病的关系35-36
• 5.2.2 NAFLD 与冠状动脉粥样硬化、冠心病的关系36-38
• 第6章 结论38-39
• 参考文献39-53
• 作者简介及科研成果53-54
• 致谢54

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张晶;何胜虎;王雪飞;;冠心病合并非酒精性脂肪肝患者冠状动脉病变特点分析[J];中国循证心血管医学杂志;2014年01期

  本文关键词：非酒精性脂肪肝与冠状动脉粥样硬化关系的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：497326