青少年全血细胞减少患者健康素养调查研究

发布时间：2017-06-29 15:17

  本文关键词：青少年全血细胞减少患者健康素养调查研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景随着社会科技经济水平的快速发展,物质生活丰富,生活水平提高。相伴随的是生活节奏的加快,青少年人群竞争日益激烈,压力不断增大,心理应激明显增加。与此相反的是,青少年人群健康素养低下,存在不良的生活方式与行为习惯,导致机体免疫力下降,诱使疾病的发生。近年来,再生障碍性贫血、急性白血病、肾功能衰竭等表现为全血细胞减少的疾病在青少年人群中出现高发趋势,给患者本人及家庭带来了巨大的痛苦及经济负担。作为一种在临床上较为常见的血液病异常,全血细胞减少症(PCP)主要是指外周血常规中包括白细胞(WBC)、血小板(PLT)以及红细胞(RBC)在内的三种有形成分同时低于正常下限。能够致使PCP产生的的病种不仅包括造血系统疾病,还包括一些非造血系统疾病,一般情况下,主要分为以下四类。第一,造血系统的难治性疾病,也就是再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)以及阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)等；第二,造血系统的良性疾病,主要是指缺铁性贫血(IDA)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)以及巨幼细胞性贫血(MA)等。第三,造血系统的恶性疾病,也就是多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌、恶组(MH)、骨髓纤维化(MF)以及急性白血病(AL)等。第四,非造血系统疾病,即肝肾疾病,实体恶性肿瘤,全身感染性疾病等。在临床表现方面,患者除具有原发疾病的临床表现之外,患者还具有包括头晕、贫血、肝脾肿大、胸骨压痛、全身乏力、发热、出血、淋巴结肿大以及骨关节疼痛等在内的临床症状。疾病的危险因素分为内外两个层次：内因主要是指与发病直接相关的医学生物学因素,如致病基因、生理性缺陷或病理性改变。外因包括社会经济、生物学、环境、心理行为和卫生保健等五大主要因素。其中不健康的生活方式与行为习惯：如网络成瘾、熬夜、不良饮食习惯、吸烟成瘾、饮酒过量、缺乏运动锻炼、性行为过度、承受大的学习工作压力、滥用药物、有病不就医,无病不查体、接触有害有毒环境不采取自我防护措施、消极应对行为等,作为健康危险因素,已成为疾病的易感诱发因素。健康危险因素相互促进,多因素联合作用,由量变到质变,促使疾病的显露,加重器官损害,最终形成器质性病变。严重影响青少年人群的身心健康及生存质量。通过对青少年全血细胞减少患者健康素养的相关调查,了解患者存在的生活方式与行为习惯,分析和研究不良生活方式与行为习惯与疾病的相关性,引导青少年人群建立良好的健康生活方式与行为习惯,减少健康危险因素行为,从而达到控制与降低疾病发生的目的。虽然目前国内有一些研究是针对相关人群健康素养的,但是,专门针对青少年患病人群健康素养的研究还比较少。本研究的主要目的是通过对青少年患病人群健康素养进行调查和分析,找出青少年人群疾病致病诱因,从而早期有针对性的提出预防干预措施,为提高青少年人群生活质量及健康水平提供理论依据。研究目的1.分析青少年全血细胞减少患者的健康素养2.对青少年全血细胞减少患者的行为习惯以及生活方式进行调查和分析3.对青少年全血细胞减少患者确诊前的亚健康发生率进行调查和分析4.探讨健康素养影响因素与疾病诱发之间的相关性5.探讨提高青少年人群健康素养的可能途径,提供正确的建议,早期进行合理有效的干预措施,预防疾病的发生。研究对象和方法本研究采用病例对照方法,选取2014年－2015年在山东大学齐鲁医院血液科门诊及肾内科门诊经临床医生明确诊断,外周血常规为全血细胞减少的15-30岁患者(200例,男117例,女83例)为病例组,同时期在山东大学齐鲁医院健康查体中心未查出疾病的15-30岁正常人(200例,男98例,女102例)为对照组,进行病例对照分析。本研究采用自编量表调查研究对象的人口及一般社会学特征,利用《2009年中国公民健康素养调查问卷》、《生活方式与行为习惯自制量表》、《亚健康自测量表》评估研究对象的健康素养水平、了解研究对象生活方式及行为习惯,以及确诊前半年的亚健康状态,并对研究对象健康素养对健康的影响、主要影响因素以及两者之间的关系进行探讨和分析。研究结果1.一般情况：在本研究中,一共发放420份问卷,得到有效问卷400份。有效率95.2%,根据外周血常规有无全血细胞减少,分为病例组和对照组各200例。病例组中,男性高于女性,年龄多集中在20-30岁,初中及以下文化水平比例多。职业方面,在校学生及农民(含进城务工人员)比率较高。家庭居住地,农村高于城市。家庭月收入中、低水平比例较高。2.健康素养水平：病例组健康素养4个维度的具备率均低于对照组,其中健康素养总体具备率及健康生活方式与行为素养具备率低于对照组,差异有统计学意义。结果同时显示,病例组健康生活方式与行为素养的具备率最低。3.健康素养的影响因素：病例组存在不良生活方式与行为习惯,即：饮酒过量、吸烟成瘾、网络成瘾、不良饮食习惯、熬夜、缺乏运动锻炼、承受工作学习压力大、性过度、缺乏自我保健行为、消极应对方式行为的比例高于对照组,差异有统计学意义。4.健康素养对健康的影响：对研究对象确诊前半年的健康状态进行回顾调查,病例组亚健康发生率高于对照组,差异有统计学意义。5.多因素分析：将可能导致疾病诱发的因素纳入多元logistic回归分析,根据OR值判断,运动锻炼行为、自我保健行为、应对方式行为是避免发生疾病的保护因素。充分的体育锻炼、有效的自我保健措施、积极的应对方式,能促进身体健康。饮酒过量行为、吸烟成瘾行为、网络成瘾行为、不良饮食习惯行为、熬夜行为、承受大的生活工作学习压力、性过度行为均表现为疾病诱发危险因素,是健康危险因素。结论1.以全血细胞减少为表现的疾病在青少年人群中发病出现上升趋势,值得引起社会的关注与重视,尤其是男性,低文化水平人群。2.青少年全血细胞减少患者总体健康素养较低,其中健康生活方式与行为习惯具备方面更显著偏低。3.全血细胞减少患者存在多种不良生活方式与行为习惯。4.全血细胞减少患者确诊前有较高的亚健康发生率。5.不良生活方式与行为习惯影响青少年人群的健康素养,是影响青少年人群健康的危险因素。6.提高青少年人群的健康素养,培养健康的生活方式与行为习惯,预防疾病的发生,具有深远的社会意义与价值。
【关键词】：青少年 全血细胞减少 健康素养 流行病学 预防
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R55
【目录】：

• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-17
• 符号说明17-18
• 背景18-22
• 对象和方法22-27
• 研究结果27-43
• 讨论43-51
• 结论51-52
• 参考文献52-57
• 附录57-67
• 致谢67-68
• 攻读硕士学位期间发表的论文目录68-69
• 学位论文评阅及答辩情况表69

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