冠脉侧枝循环对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

发布时间：2017-06-29 20:18

  本文关键词：冠脉侧枝循环对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 本研究探讨侧枝循环对于诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI术治疗的患者预后的影响。 方法： 选择确诊为前壁STEMI并行急诊PCI术的患者，根据冠脉造影结果分为有侧枝循环组、无侧枝循环组，分别记录两组患者一般临床资料、住院期间相关化验指标、住院期间的左室射血分数（Left Ventricular EjectionFraction，LVEF）及左室舒张末径（Left Ventricular End Diastolic Diameter，LVDD）、Killip分级等临床资料，对两组患者进行随访，随访时间在6月，记录随访期间的两组患者的主要不良心血管事件（Major AdverseCardiovascular Events，，MACE），并在6个月时复查LVEF、LVDD等数据，完成随访的患者共90例,其中侧枝循环组有43例，无侧枝循环组有47例，通过数据统计及对比分析记录数据，以评价侧枝循环对患者预后的影响。 结果： 侧枝循环组与无侧枝循环组对比： 年龄（岁）、缺血时间(h)、男性、糖尿病史、吸烟史、冠心病家族史、总胆固醇（mmol/l）、甘油三脂（mmol/l）、HDL-C（mmol/l）、血糖（mmol/l）分别为(55.84±13.88VS55.06±10.50，6.95±2.44VS6.26±2.21，81.4%VS63.8%，11.6%VS19.1%,18.79±15.93VS16.51±15.54,25.6%VS23.4%,4.90±0.78VS4.67±0.5,1.86±0.95VS1.62±1.17，1.21±0.29VS1.21±0.29，7.18±2.63VS7.19±2.07)，住院期间LVDD（mm）为51.30±6.22VS49.53±5.20，住院期间LVEF为47.91%±10.73%VS49.96%±9.76%,以上数据两组间差异无统计学意义(P均0.05)。 两组患者高血压史比例为25.6%VS53.2%(P=0.008)，梗死前心绞痛发生比例67.4%VS38.3%(P=0.006),LDL-C分别为2.90±0.52VS3.41±0.83mmol/L(P=0.001)；Killip分级对比为39.5%VS61.6%（P=0.036），住院期间CTnI峰值为79.79±48.03VS102.58±53.06（P=0.025），半年后复查LVDD（mm）大小47.04±3.66VS49.28±4.30（P=0.012）；半年后复查LVEF为55.49%±5.04%VS52.09%±5.68%(P=0.005)；MACE发生比例为40.4%VS20.9%(P=0.046)，差异均有统计学意义。 无侧枝循环组患者： 住院时与6个月随访复查时LVDD对比为49.53±5.20VS49.28±4.30（P=0.035）;住院时与6个月随访复查时LVEF对比为49.96%±9.76%VS52.09%±5.68%（P=0.045）。差异均有统计学意义。 侧枝循环组患者： 住院时LVDD与6个月随访时LVDD对比为51.30±6.22VS47.04±3.66（P=0.027）；住院时LVEF与6个月随访时LVEF对比为47.91%±10.73%VS55.49%±5.04%（P0.001）。差异均有统计学意义。 结果： 对于急性前壁ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI术治疗的患者： 1、高血压、LDL-C对于侧枝循环的形成可能有不利影响； 2、而存在梗死前心绞痛病史的患者更有可能存在侧枝循环； 3、侧枝循环可减小梗死面积、抑制心肌重构、改善心功能、减少严重的心血管不良事件及并发症的发生率可改善患者的预后。
【关键词】：侧枝循环 急诊PCI术 急性前壁 ST 段抬高型心肌梗死 预后
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-13
• 第1章 绪论13-20
• 1.1 引言13-14
• 1.2 综述冠状动脉侧枝循环的相关性研究14-20
• 1.2.1 冠心病患者侧枝循环形成的研究现状14-15
• 1.2.2 冠脉侧枝循环定义15-16
• 1.2.3 冠状动脉侧枝循环形成的影响因素16-18
• 1.2.4 冠状动脉侧枝循环的促进因素18
• 1.2.5 冠状动脉侧枝循环的临床意义18-19
• 1.2.6 结语和展望19-20
• 第2章 资料和方法20-23
• 2.1 研究对象20-21
• 2.1.1 病例选择及分组20-21
• 2.1.2 临床资料的收集21
• 2.2 方法21-22
• 2.2.1 诊断判定21
• 2.2.2 随访结果记录21-22
• 2.2.3 PCI 成功标准22
• 2.3 统计学处理22-23
• 第3章 结果23-26
• 3.1 两组患者的一般临床资料的比较23
• 3.2 两组患者的相关化验的对比23-24
• 3.3 两组患者住院时及 6 个月复查时 LVDD 对比24
• 3.4 两组患者住院时及 6 个月复查时 LVEF 对比24-25
• 3.5 两组患者的 Killip 分级及 MACE 对比25-26
• 第4章 讨论26-32
• 4.1 研究结果分析26-30
• 4.1.1 两组患者一般临床资料的对比结果分析26
• 4.1.2 两组患者相关化验指标对比结果分析26-27
• 4.1.3 两组患者住院时 LVDD 与 6 个月复查时 LVDD 的对比分析27-28
• 4.1.4 两组患者住院期间 LVEF 与 6 个月复查时 LVEF 对比分析28-30
• 4.1.5 两组患者 Killip 分级及 MACE 的对比分析30
• 4.2 本研究的目的及意义30-32
• 第5章 结论32-33
• 参考文献33-39
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果39-40
• 致谢40

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本文编号：499210