超声心动图对优化双腔起搏器房室间期的指导作用

发布时间：2017-06-29 23:10

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【摘要】：目的比较超声心动图指导下优化房室间期与经验性优化房室间期对心功能的影响。方法研究对象:2014年5-12月在我院行双腔起搏器置入的患者66例。随机分为A、B两组,A组术后1周先给予经验性程控房室间期,B组术后1周先应用超声心动图指导优化房室间期。术后3个月时评估纽约心功能分级(New York Heart Association functional class,NYHA),6 min步行距离实验(6-minute walk distance test,6MWT)。进行心脏超声检查,测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、主动脉瓣口速度时间积分(velocity time integral,VTI)等。检验脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,Pro-BNP)水平等综合评价心功能,互换两组程控方法。术后6个月再次随访,观察心功能各项指标。进行自身前后配对比较两种程控方法对心功能的影响。结果两种程控方法对患者起搏比例无影响。A组6个月时LVEF、VTI、6MWT、Pro-BNP等心功能指标优于3个月时[LVEF(56.2±3.3)%vs(60.7±4.3)%,P=0.038;VTI(22.6±4.5)cm vs(25.1±4.6)cm,P=0.027;6MWT(327.4±128.6)m vs(396.5±115.1)m,P=0.015;Pro-BNP(298.6±198.6)pg/ml vs(118.3±156.4)pg/ml,P=0.028]。B组3个月时LVEF、VTI、6MWT、Pro-BNP等心功能指标优于6个月时[LVEF(59.2±5.6)vs(58.2±4.2),P=0.024;VTI(25.2±4.9)cm vs(23.1±3.9)cm,P=0.014;6MWT(379.8±108.7)m vs(364.8±113.7)m,P=0.039;Pro-BNP(187.5±157.6)pg/ml vs(243.4±186.9)pg/ml,P=0.014]。两组NYHA和LVEDD无明显改变。结论超声心动图指导下优化房室间期有助于维护心功能,超声心动图可作为双腔起搏器优化房室间期的有效指导手段。
【作者单位】： 解放军总医院心血管内科;解放军总医院南楼心血管内科;
【关键词】： 双腔起搏器 房室间期 超声心动图 心功能
【分类号】：R540.45;R541.7
【正文快照】： 心脏起搏器为治疗缓慢型心律失常最安全有效的方法,随着起搏技术的不断发展,起搏器已从固定频率起搏发展到趋于生理性起搏时代[1]。但许多置入永久起搏器患者术后心功能不全的发生率较高[2]。这一方面与心室电极放置的位置[3]、心室起搏比例相关[4],另一方面与起搏器房室间期

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