不明原因晕厥人群直立倾斜试验的特征分析和北京市成人心率与冠心病的相关研究

发布时间：2017-07-02 07:23

  本文关键词：不明原因晕厥人群直立倾斜试验的特征分析和北京市成人心率与冠心病的相关研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分不明原因晕厥人群直立倾斜试验的特征分析研究背景血管迷走性晕厥(Vasovagal Syncope, VVS)是临床上最常见的晕厥类型,主要通过各种刺激触发迷走神经反射引起血管扩张及心率减慢,造成脑部低灌注缺氧而出现短暂的意识丧失。本研究通过分析进行直立倾斜试验(head up tilt test, HUTT)的不明原因晕厥(Unexplained Syncope, UPS)患者的基本信息,进行不明原因晕厥人群直立倾斜试验的特征分析。研究方法收集2008-08至2012-12在阜外心血管病医院进行直立倾斜试验检查的患者共1223例。直立倾斜试验包括30min的基础直立倾斜试验阶段和(或)20min的硝酸甘油激发直立倾斜试验阶段。根据阳性患者血压和心电学的变化,血管迷走性晕厥分为血管抑制型、心脏抑制型和混合型。通过查阅检查报告收集患者的一般人口学资料、基础血压和心率等相关信息,采用t检验、χ2检验、秩和检验及Logistic回归分析比较不同诊断结果的患者的一般情况、基础血压和心率。研究结果HUTT阳性率为51%(624/1223),女性阳性率高于男性(60.09% vs 39.89%,P0.05)。≤20岁年龄组阳性率最高,随着年龄增加阳性率逐渐降低,40岁以后阳性率有所增加。阳性类型中混合型、血管抑制型和心脏抑制型各占51.4%(321/624)、28.7%(179/624)和19.9%(124/624)。其类型分布无性别差异,但受年龄因素的影响(男性：P=0.016,女性：P=0.004)。基础激发阶段74.8%的阳性结局出现在17.5-27.5(M：22.5)min。药物激发阶段81.9%的阳性结局出现在5.0-10.0(M：7.5)min。HUTT阳性率随研究对象基础血压升高而逐渐降低(P0.05)。阳性反应类型和达到阳性反应的时间不受基础血压及心率的影响。结论直立倾斜试验检测对象的年龄、性别和基础血压对于直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥的结果存在影响。第二部分北京市成人心率与冠心病的相关研究研究背景心率是反映心脏自主神经功能的指标,国外一些队列研究发现心率增快和心率减慢是冠心病发病的重要危险因素。也有研究认为心率与冠心病无直接关联,主要是通过血压升高间接导致冠心病的发生。本研究旨在通过2011年北京市常住居民横断面研究探讨心率与冠心病的相关性。研究方法研究对象是北京市成人慢性病及其危险因素监测的调查人群。共有19523名18-79岁的成人纳入研究,其中男性8823人,女性10700人。采用标准方法收集研究对象的基本信息,包括人口学特征、生活方式危险因素、疾病状况,体格检查和实验室检测结果等信息。将调查对象按照静息心率分为4组即60次／分、60-79次／分、80-99次／分和≥100次/分者组,应用Logistic回归模型计算各心率组的冠心病患病风险(Odds Ratio,OR),并按血压状况分层,分别计算不同心率血压水平下冠心病的患病率和患病风险。研究结果本研究19523名调查对象中共有冠心病患者898例。男性和女性患病率分别为4.30%和4.85%。无论男女,冠心病患者的心率均低于非冠心病者。在全人群中,调整年龄、性别、收缩压、降压药、体重指数、吸烟、饮酒、文化程度和城乡后,与60-79次／分者组相比,心率60次／分、80-99次／分和≥100次／分者组冠心病的OR(95%CI)分别为1.26(0.93,1.71)、0.95(0.81,1.13)和0.79(0.48,1.29)。亚组分析结果显示在非高血压人群中,调整年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、文化程度和城乡后,与60-79次／分心率组相比,心率60次／分、80-99次／分和≥100次／分组冠心病的OR(95%CI)分别为1.63(0.98,2.71)、0.88(0.64,1.21)和1.57(0.55,4.45)。总人群中高血压且60次／分心率组冠心病患病率最高。结论冠心病患者的心率低于非冠心病者。心率过慢可能增加冠心病患病风险。
【关键词】：血管迷走性晕厥 直立倾斜试验 年龄 性别 血压 心率 心率 冠心病 血压 横断面研究
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 第一部分 不明原因晕厥人群直立倾斜试验的特征分析11-33
• 1.1 背景与目的11-12
• 1.2 研究对象和方法12-14
• 1.3 研究结果14-27
• 1.4 讨论27-29
• 1.5 参考文献29-33
• 第二部分 北京市成人心率与冠心病的相关研究33-50
• 2.1 背景与目的33
• 2.2 研究对象和方法33-36
• 2.3 研究结果36-45
• 2.4 讨论45-47
• 2.5 参考文献47-50
• 文献综述：长QT综合征的最新研究进展50-58
• 参考文献54-58
• 致谢58-59
• 个人简历59-60

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 罗玉莲;周玲英;刘顺香;;静息心率与心血管疾病的研究[J];中国民族民间医药;2011年14期

2 李晶;赵英;鹿金凤;;临界高血压、正常血压高值和理想血压人群的静息心率变化比较研究[J];护理研究;2009年36期

3 冯莉莉;葛郁芝;叶雪存;盛国太;;多巴酚丁胺负荷超声心动图及组织多普勒成像技术在诊断冠心病中的临床应用[J];实用医学影像杂志;2007年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前3条

1 马斌;原发性高血压患者静息心率与高敏C反应蛋白、内皮素、靶器官损害的研究[D];山西医科大学;2007年

2 黄小云;原发性高血压合并代谢综合征患者血管超负荷指数及静息心率与靶器官损害相关性研究[D];暨南大学;2008年

3 宋江宏;静息心率与青年高血压患者的靶器官损害的关系[D];新疆医科大学;2013年

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本文编号：509010