早发冠心病的危险因素及冠状动脉造影结果分析
本文关键词：早发冠心病的危险因素及冠状动脉造影结果分析，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的探讨早发冠心病的危险因素、血管造影结果以及发病特点,以及分析早发冠心病与超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、半乳酸凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)的关系以期为早发冠心病的临床诊断和治疗提供参考。方法选取2014年11月至2015年11月在华北理工大学附属医院心内科住院的207名进行冠状动脉造影(Coronary angiography,CAG)确诊为冠心病(coronary artery heart disease,CHD)的患者,依据年龄分为早发冠心病组(男性年龄55岁,女性65岁)和晚发冠心病组(男性55岁,女性65岁),根据临床症状、血生化指标及心电图表现分为稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)或急性冠脉综合症(Acute coronary syndromes,ACS)的患者,分别对性别、吸烟、饮酒等一般情况进行调查,对高血压、糖尿病、高脂血症等既往病史进行调查以及身高、体重等进行检查,并对所有患者血常规生化指标、Hcy、hs-CRP、Gal-3进行分析,数据采用SPSS22.0软件处理,计量资料以sx±表示,组间t检验,计量资料以%表示,组间χ2检验,采用Logistic多因素回归分析早发冠心病的危险因素。结果1本研究中早发冠心病组103人(平均年龄为51.4±7.8岁),晚发冠心病组104人(平均年龄66.3±6.6岁)。吸烟(早发组为42.7%vs晚发组为28.8%;P=0.037),冠心病家族史(早发组为34.0%vs晚发组为14.4%;P=0.001),BMI(早发组为64.4%vs晚发组为51.5%;P=0.025),血清总胆固醇(早发组为5.28±1.32 mmol/L vs晚发组为4.83±1.16 mmol/L;P=0.041),高甘油三酯血症(早发组为2.31±2.07mmol/L vs晚发组1.65±1.14 mmol/L;P=0.005)在早发冠心病组更为流行,而2型糖尿病(早发组为14.6%vs晚发组为26.9%;P=0.039)和高血压(早发组为50.5%vs晚发组为64.4%;P=0.049)则在晚发冠心病组的构成比更高。2 Gal-3(早发组为6.89±2.88ug/L vs晚发组为6.07±2.06ug/L;P=0.021)、Hcy(早发组为12.9±5.7 umol/L vs晚发组为11.0±5.9umol/L;P=0.020)、hs-CRP(早发组为6.5±4.9mg/L vs晚发组为4.9±4.3mg/L;P=0.015)在早发冠心病组中升高明显。3对罹患早发CHD有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,Hcy:(OR=3.089,1.322~7.21795%CI)、Gal-3:(OR=2.517,1.206~5.250 95%CI)、高血压:(OR=0.489,0.251~0.952 95%CI),各组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。4早发冠心病组中ACS发病人数明显超过晚发冠心病(早发组为25.2%vs晚发组为13.4%;P=0.036)。在早发冠心病组单支血管病变占有优势,相应的多支血管病变则在晚发冠心病组占据了主导地位(早发组为65.0%vs晚发组为40.4%;P0.001)。结论1吸烟、肥胖、性别、血脂紊乱以及冠心病家族史在早发冠心病中更为常见,而糖尿病、高血压则在晚发冠心病中更为常见。2早发冠心病与Hcy、Gal-3、高血压有关。3早发冠心病血管病变以单支病变为主而晚发冠心病以多支血管病变为主,早发冠心病以ACS方式起病较晚发冠心病常见,而晚发冠心病则以SAP起病更为常见。
【关键词】：早发冠心病 危险因素 冠脉造影结果
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：
- 摘要4-6
- Abstract6-10
- 英文缩略表10-11
- 引言11-13
- 第1章 临床研究13-31
- 1.1 研究对象13-14
- 1.1.1 纳入标准和排除标准13
- 1.1.2 诊断标准13
- 1.1.3 分组13-14
- 1.2 研究方法14-15
- 1.2.1 危险因素的确定14
- 1.2.2 标本检测及采集14
- 1.2.3 统计分析14-15
- 1.3 结果15-21
- 1.3.1 CHD患者的临床资料分析15
- 1.3.2 两组CHD患者临床资料的比较15-16
- 1.3.3 两组CHD患者常规血清生化的比较16-17
- 1.3.4 两组CHD患者Hcy水平的差异17
- 1.3.5 两组CHD患者炎性因子水平的差异17-18
- 1.3.6 早发CHD危险因素的Logistic回归分析18-19
- 1.3.7 CHD患者血清Gal-3 水平与冠脉病变支数的关系19-20
- 1.3.8 两组CHD患者冠脉造影特点的分析20-21
- 1.4 讨论21-26
- 1.4.1 早发冠心病与吸烟的关系21-22
- 1.4.2 早发冠心病与高脂血症的关系22
- 1.4.3 早发冠心病与肥胖的关系22-23
- 1.4.4 早发冠心病与冠心病家族史的关系23-24
- 1.4.5 早发冠心病与Hcy的关系24
- 1.4.6 早发冠心病与炎症因子的关系24-25
- 1.4.7 早发冠心病患者冠脉病变特点的分析25-26
- 1.5 小结26
- 参考文献26-31
- 第2章 综述 冠心病危险因素最新研究进展31-57
- 2.1 血液相关的危险因素31-35
- 2.1.1 HDL功能31-32
- 2.1.2 脂蛋白相关磷脂酶A232-33
- 2.1.3 血同型半胱氨酸33
- 2.1.4 超敏C反应蛋白33-34
- 2.1.5 半乳酸凝集素-334-35
- 2.2 血液无关的危险因素35-47
- 2.2.1 颈动脉内中膜厚度（CIMT）35-36
- 2.2.2 冠状动脉钙化36-37
- 2.2.3 抑郁症37-39
- 2.2.4 A型性格39-42
- 2.2.5 胸部放射治疗史42-45
- 2.2.6 肱踝指数（ankle brachial index,ABI）45-47
- 参考文献47-57
- 结论57-58
- 附录A 患者知情同意书58-60
- 附录B 调查问卷60-63
- 致谢63-64
- 导师简介64-65
- 作者简介65-66
- 学位论文数据集66
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