厄贝沙坦联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管功能的影响研究

发布时间：2017-07-04 16:08

  本文关键词：厄贝沙坦联合地尔硫卓对原发性高血压患者血管功能的影响研究

  更多相关文章： 厄贝沙坦 地尔硫卓 原发性高血压 血管内皮功能

【摘要】：目的探讨血管内皮功能的影响因素,进一步评估厄贝沙坦联合地尔硫卓治疗对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法选择2000年8月~2015年4月在福建医科大学附属第一医院就诊的原发性高血压(essential hypertension,EH)患者和正常血压者,年龄在30~89岁之间。受试者在实验前测量一般情况,测定血常规、生化、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)等血液学指标,检查超声心动图,计算左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。选择右侧肱动脉(brachial arteries,BA)和胫前动脉(anterior tibial arteries,TA)为靶动脉,采用高分辨率血管超声技术测定靶动脉反应性充血前后内径的变化率,作为内皮依赖性舒张功能(endothelium-dependent dilatation,EDD),含服硝酸甘油前后靶动脉内径的变化率作为非内皮依赖性舒张功能(endothelium-independent dilatation,EID)。对部分病人完成随访。根据病人入选时的用药情况分为厄贝沙坦组、地尔硫卓组、联合用药组和空白对照组。分析比较治疗前后血管功能的变化及不同治疗时间、不同年龄层血管功能的变化情况。结果1.共纳入1266例对象(包括978例EH患者和288例正常血压者)。随访315人次,其中厄贝沙坦组46例、地尔硫卓组51例、联合用药组53例,未服用任何药物的正常血压者40例。统计分析资料有1581人次。2.多元逐步回归分析显示,年龄、高血压病程是肱动脉和胫前动脉EDD和EID的共同影响因素。随着年龄的增长,血管内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能均呈下降趋势,高血压患者血管功能下降趋势更为明显。高血压患者的基础血管功能较正常血压者差,血浆Fg水平及LVMI值均较正常人高(P0.05)。3.厄贝沙坦组、地尔硫卓组治疗前后BAEDD改善无统计学意义[厄贝沙坦组:治疗前(9.40±4.27)%VS治疗后(10.59±4.38)%;地尔硫卓组:治疗前(9.20±4.06)%VS治疗后(10.31±4.16)%,P0.05]。联合用药组治疗后BAEDD较治疗前明显改善[治疗前(8.39±3.04)%VS治疗后(10.72±3.46)%,P0.01]。三组治疗后TAEDD、BAEID、TAEID改善均无统计学意义。4.联合用药组治疗1年内EH患者BAEDD明显改善[BAEDD:治疗前(8.39±3.04)%VS治疗后(10.59±3.09)%,P0.01],治疗1年到3年BAEDD明显改善[治疗前(8.39±3.04)%VS治疗后(10.68±3.12)%,P0.01],治疗大于3年BAEDD、TAEDD明显改善[BAEDD:治疗前(8.39±3.04)%VS治疗后(10.91±3.49)%;TAEDD:治疗前(7.36±3.02)%VS治疗后(9.18±3.46)%,P0.01]。结合年龄分层分析,小于65岁的EH患者接受厄贝沙坦联合地尔硫卓治疗1年内BAEDD即明显改善(P0.05),治疗时间越长,BAEDD改善越明显;年龄≥65岁的EH患者治疗3年以上BAEDD明显改善(P0.05)。5.厄贝沙坦组、地尔硫卓组、联合用药组治疗后较治疗前SBP均明显降低,地尔硫卓组、联合用药组治疗后DBP明显降低(P0.05)。厄贝沙坦组和联合用药组治疗后LVMI值均明显降低,且联合治疗LVMI值下降更为明显[厄贝沙坦组治疗前(99.33±18.23)g/m2 VS治疗后(92.89±14.48)g/m2,P0.05;联合用药组治疗前(99.08±17.93)g/m2 VS治疗后(90.56±16.17)g/m2,P0.01]。联合用药组治疗后血浆Fg水平较治疗前明显降低[治疗前(3.54±0.78)g/LVS治疗后(3.07±0.81)g/L,P0.05]。结论随着年龄增长,无论高血压患者还是正常血压者,血管功能均呈下降趋势,且高血压患者较正常血压者血管功能下降趋势更为明显。厄贝沙坦联合地尔硫卓治疗可明显改善高血压患者的血管内皮依赖性舒张功能,同时明显降低LVMI。
【关键词】：厄贝沙坦 地尔硫卓 原发性高血压 血管内皮功能
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 英文缩略词表4-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料与方法12-15
• 1.1 研究对象12
• 1.2 观察内容与方法12-15
• 1.3 统计学分析15
• 结果15-25
• 2.1 人.学资料15-17
• 2.2 基线资料横断面分析17-21
• 2.3 药物疗效评价21-25
• 讨论25-30
• 结论30-31
• 参考文献31-36
• 综述36-52
• 参考文献45-52
• 致谢52

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 麦林琳;;琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压及对血管内皮功能的影响[J];中国医药科学;2012年18期

2 谢良地;;氟伐他汀对高血压患者肱动脉非内皮依赖性血管功能的影响[J];中国老年保健医学;2004年02期

，

本文编号：518404