脂蛋白a对急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）预后价值

发布时间：2017-07-06 10:28

  本文关键词：脂蛋白a对急性冠脉综合征（ACS）患者急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）预后价值

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【摘要】：背景和目的:脂蛋白(a)[Lipoprotein(a),Lp(a)]是一种由肝脏合成分泌的急性期时相蛋白,各种针对血清中Lp(a)的相关研究进展显示:血清中LP(a)的个体浓度具有相对稳定的特异性,对饮食、生活环境以及药物等的作用不敏感。已经有大量的调查研究结果显示血浆中LP(a)浓度是急诊ACS的独立危险因子之一,但其血浆浓度水平在与ACS患者行PCI术后的预后关系尚不明确。本次试验研究的目的在于评价血浆中LP(a)在急症ACS老年患者行PCI术预后的预测价值。方法:筛选出2012年10月至2015年4月期间在我院心内科住院治疗并确诊为急性冠脉综合征的老年患者,通过PCI术治疗后康复出院。通过记录相关临床资料,截止至2016年4月进行电话或门诊随访,对患者的情况进行跟踪记录并观察PCI术后是否有终点事件(心源性死亡,心肌梗死,再行PCI或CABG,因为顽固性心绞痛、心力衰竭、心源性休克等再次入院)。可根据血浆中LP(a)水平将患者分为:(1)0LP(a)150;(2)150LP(a)300;(3)300LP(a)400;(4)LP(a)400。探讨血浆中LP(a)水平与血浆中常见的血脂之间和LP(a)水平与其他危险因素(性别、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史等)的关系,再通过相关性分析探究血浆中不同LP(a)水平对行PCI术后的ACS患者终点事件发生率的关系,P0.05有统计学意义。分别应用单因素和多因素Logistic回归分析来与其他危险因素进行比较,评定血浆中LP(a)水平对ACS患者行PCI术预后的预测价值。结果:(1)通过筛选最初选出1012例病例作为研究对象,截止至2016年4月共随访到960例患者,随访成功率达到95%。发生终点事件的病例有148例,其中心源性死亡者34例、因顽固性心绞痛、心力衰竭、心源性休克再次入院的病例有78例,36例行再次血运重建(其中再次PCI术29例,冠状动脉搭桥术7例)。(2)四组各自的发病率为3.4%、13.9%、23.4%、26.9%,表现出随LP(a)水平增高而递增的趋势,经过单因素分析发现两者成正相关,相关系数是0.348(P0.05),具有统计学意义。结论:(1)ACS患者在PCI术后再发生率与患者体内脂蛋白(a)的水平成正相关,当血浆中脂蛋白(a)的水平升高时,其发生终点事件的风险也随之上升。(2)ACS患者行PCI后终点事件发生率与与血浆中高密度脂蛋白(HDL-C)呈负相关,与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)与呈明显的正相关。(3)针对ACS患者,其LP(a)水平HDL-C、LDL-C与LP(a)具有相关性,这可能与所患疾病有关。(4)脂蛋白(a)与其他血脂指标在对ACS患者进行PCI治疗后的预后情况判定上的价值并不存在突出的优势,而当其与LDL-C联合或者与TC/HDL-C联合时,其对终点事件发生的风险预测优势会显著提高。
【关键词】：急性冠脉综合征 经皮冠脉介入治疗 脂蛋白a 预后价值
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 1.对象与方法11-15
• 2.ACS患者行经皮冠脉介入术治疗15-18
• 3.随访18-19
• 4.统计学处理19-20
• 5.结果20-25
• 6.讨论25-34
• 7.结论34-35
• 8.不足处完善35-36
• 参考文献36-40
• 综述40-54
• 参考文献50-54
• 英文缩略词54-55
• 致谢55-56

【参考文献】

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1 李军辉;程东生;王锋;费杨;薛勤;汪年松;;糖尿病肾病患者血脂异常与尿蛋白关系[J];上海交通大学学报;2016年03期

2 陶贵周;姚书霞;;2010年我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南解读评析[J];医学与哲学(临床决策论坛版);2011年12期

3 王燕;黄晶;;脂蛋白(a)水平与心血管疾病相关性研究进展[J];心血管病学进展;2010年06期

4 王中平;刘凡;王玲;杨雅娟;;血脂异常与冠心病研究进展[J];四川解剖学杂志;2010年03期

5 韩雅玲;抗血小板药物在冠心病介入治疗中的应用[J];中国实用内科杂志;2005年01期

6 郑克勤,张思仲,贺勇,张立,张克兰,黄德嘉,孙岩;Association between cholesteryl ester transfer protein gene polymorphisms and variations in lipid levels in patients with coronary heart disease[J];Chinese Medical Journal;2004年09期

7 黄克钧,朱中玉,高传玉,张嘉莹,陈岩,牛振民;脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病诊断价值的评价[J];中国动脉硬化杂志;2004年05期

8 李莹,陈志红,周北凡,李义和,武阳丰,刘小清,赵连成,麦劲壮,杨军,石美玲,田秀珍,关渭全,于学海,陈磊;血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用[J];中华心血管病杂志;2004年07期

9 王保明,杨勇杰;女性原发性高血压患者绝经前后脂蛋白(a)及血脂水平变化的研究[J];中国心血管杂志;2002年01期

10 赵水平,许丹焰;氧化型脂蛋白(a)对血管内皮细胞血小板衍生生长因子B链表达的影响[J];中华老年医学杂志;2000年04期

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本文编号：525848