继发性血小板增高症在重症急性胰腺炎中的临床意义及其影响因素研究

发布时间：2017-07-06 08:17

  本文关键词：继发性血小板增高症在重症急性胰腺炎中的临床意义及其影响因素研究

  更多相关文章： 重症急性胰腺炎 血小板 预后 相关因素

【摘要】：背景重症急性胰腺炎(SAP)病程中后期可伴继发性血小板增高症(ST),其临床意义及发生相关因素尚不明确。目的评估ST对SAP患者预后的影响,并探讨其发生的相关因素。方法选择我院ICU1996-2008年间收治的105例SAP患者并按照是否发生ST分成2组,ST组33例,平均年龄50.7±13.5岁;其中男22例,女11例;胆源型12例(36.4%),高脂血症型8例(24.2%),其他类型13例(39.4%);对照组72例,平均年龄50.2±15.8岁;其中男54例(75.0%),女18例(25.0%),胆源型37例(51.3%),高脂血症型6例(8.3%),其他类型29例(40.3%);比较两组患者的临床结局差异。通过Logistic回归分析,筛选出发生ST的相关因素,建立预测模型;利用ROC曲线验证该模型的预测效能。结果ST组患者存活率(97.0%)显著高于对照组(80.6%)(P=0.03);胰腺假性囊肿发生率(27.3%VS 5.6%;P0.01)、平均手术次数(1.58±0.87次VS 1.12±1.38次;P0.01)较对照组高。而与对照组相比,其开腹手术率(P=0.82),消化道瘘(P=0.65)、消化道出血(P=0.23)、血管栓塞(*)糖尿病(P=1.00)、慢性腹泻(P=0.27)、慢性胰腺炎(*)的发生率均无差异。肝功能障碍、脓毒血症及早期应用肠内营养(EN)是ST发生的危险因素,而连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)是保护因素。根据预测模型制作ROC曲线,曲线下面积为0.788,评分值取0.14时,模型预测灵敏度为0.833,特异度为0.558,为最佳取值。结论SAP合并ST的患者,同对照组相比,其存活率明显提高,胰腺假性囊肿发生率及开腹手术次数增加;但两组患者开腹手术率、住院时间、消化道瘘、消化道出血、血管栓塞、糖尿病、慢性腹泻、慢性胰腺炎发生率无显著差异;肝功能障碍、脓毒血症、早期应用EN与ST的发生正性相关,CVVH治疗与ST发生负性相关。
【关键词】：重症急性胰腺炎 血小板 预后 相关因素
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576;R558.3
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 中英文对照10-11
• 研究背景及目的11-13
• 资料与方法13-17
• 1.病例资料13-14
• 2.研究方法14
• 3.统计分析14-16
• 4.技术路线图16-17
• 结果17-23
• 1.基线资料17-18
• 2.高血小板血症对患者预后的影响18-20
• 3.影响高血小板血症的相关因素20-23
• 讨论23-32
• 1.SAP发病起始表现为无菌性的全身炎症反应综合症23-24
• 2.血小板在SAP凝血机制紊乱及全身炎症反应中的作用24-26
• 3.SAP病程中出现ST的意义及相关因素26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 附表1 APACHE II评分系统38-39
• 附表2 APACHE II评分标准39-41
• 致谢41-42
• 在校期间科研成果42

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 梁传新;;肺癌与血小板增高的关系分析[J];现代肿瘤医学;2010年09期

2 徐春华;于力克;张宇;;血小板增高与非小细胞肺癌患者预后的关系[J];实用癌症杂志;2011年05期

3 于晓虹,刘晓明,杨国玲,林熙然;泛发性脓疱型银屑病并发血小板增高和急性胰腺炎1例[J];临床皮肤科杂志;1999年04期

4 王爱平,赵景辉,马圣清;阿维A治愈儿童泛发性脓疱型银屑病并发血小板增高1例[J];临床皮肤科杂志;2003年04期

5 刘华;黄鼎智;李想;李鸿立;钱碧云;邓婷;周礼鲲;巴一;;血小板增高与胃癌患者预后关系研究[J];中国肿瘤临床;2010年06期

6 陈玉娟;王娜;卢荣;;肠癌与血小板增高的关系分析[J];福建医药杂志;2012年04期

7 李进章;冯志平;赵久达;李欣;;胃癌患者血小板增高临床分析[J];中国现代医药杂志;2008年11期

8 吴继雄，，孔衡;以胸痛血小板增高为表现的胃癌1例[J];安徽医科大学学报;1996年01期

9 刘玲佩;;肺癌患者血小板的检测及相关性研究[J];亚太传统医药;2011年07期

10 赵德明;原发性血小板增多症的放射性磷治疗[J];国外医学(放射医学核医学分册);1990年01期

中国硕士学位论文全文数据库 前2条

1 常绪祥;直肠癌患者血小板增高的临床意义[D];泰山医学院;2014年

2 黄顺伟;继发性血小板增高症在重症急性胰腺炎中的临床意义及其影响因素研究[D];上海交通大学;2015年

本文编号：525413