拟诊急性心肌梗死冠脉造影提示冠脉非阻塞的25例患者临床分析

发布时间：2017-07-17 13:34

  本文关键词：拟诊急性心肌梗死冠脉造影提示冠脉非阻塞的25例患者临床分析

  更多相关文章： 急性心肌梗死 非阻塞性冠脉 心肌炎 冠状动脉造影

【摘要】：目的：通过回顾性描述近2年内于我院(浙江大学医学院附属第一医院)心内科住院,拟诊为急性心肌梗死,冠脉造影提示冠脉非阻塞的患者的发生率,临床特征,潜在病因以及治疗复发等信息,总结对该类疾病的诊治经验,提高对该疾病的认识。方法：从2014年1月至2016年1月于本院心内科住院治疗、初步诊断符合急性心肌梗死并接受冠脉造影检查的743例患者中,筛选出25例冠脉造影提示冠脉非阻塞的患者。分析归纳患者的一般信息、症状体征、并发症、实验室检查、心超心电图、冠脉造影结果、治疗转归以及预后。结果：25例拟诊为急性心肌梗死,冠脉造影结果提示冠脉非阻塞的患者从初步诊断符合急性心肌梗死全球定义并接受冠脉造影检查的743例患者中筛选出,发生率为3.3%。其男性19人(76%),女性6人(24%),平均年龄为53.4±15.2岁。可能机制包括7例心肌炎(28%),3例应激性心肌病(12%),2例肥厚梗阻型心肌病(8%),2例冠脉痉挛(8%),1例房速引起,1例嗜铬细胞瘤,9例未发现明确病因(36%)。在这9例病因不明患者中,5例冠脉造影结果提示轻或轻中度病变,4例冠脉造影未见狭窄(其中1例患者冠脉CTA曾发现左前降支近端斑块),提示冠状动脉粥样硬化导致的不稳定斑块可能是这些患者的一个重要潜在机制。考虑心肌炎患者为最主要的明确病因机制,将病人分为心肌炎与非心肌炎组,通过比较发现心肌炎患者更偏向于年龄较小的男性,血脂异常更少、血象更容易偏高、肌钙蛋白升高更明显、心包积液更多、冠脉造影结果更良好(p0.05),然而心肌炎引起的表现更凶险,更容易引起心衰休克(p0.05)。随访中有7例在出院后3月内发生过胸闷胸痛等复发症状,3例发生在病因不明者,2例发生在心肌炎组,1例发生在冠脉痉挛者,1例发生在应激性心肌病者。结论：拟诊急性心肌梗死,冠脉造影提示冠脉非阻塞的患者临床上并不少见,且复发率不低,拥有多种病因机制,心肌炎是最主要的病因机制。
【关键词】：急性心肌梗死 非阻塞性冠脉 心肌炎 冠状动脉造影
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1. 前言10-11
• 2. 方法11-13
• 3. 结果13-18
• 4. 讨论18-22
• 5. 结论22-23
• 参考文献23-26
• 综述26-40
• 参考文献35-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 Alok Deshpande;Yochai Birnbaum;;ST-segment elevation: Distinguishing ST elevation myocardial infarction from ST elevation secondary to nonischemic etiologies[J];World Journal of Cardiology;2014年10期

，

本文编号：553869