上海社区糖尿病和高血压管理在册患者抑郁和焦虑现状及服务需求

发布时间：2017-07-19 07:31

  本文关键词：上海社区糖尿病和高血压管理在册患者抑郁和焦虑现状及服务需求

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【摘要】：【目的】了解社区糖尿病和高血压管理在册人群中抑郁和焦虑症状及生命质量现状,了解其对心理健康知识的了解水平和心理健康服务需求和意愿,为今后资源配置提供依据。【方法】以上海市长宁区新华街道和华阳街道、闵行区莘庄镇的社区卫生服务中心慢病电子档案在册的高血压、糖尿病患者为目标人群进行横断面调查,随机抽样并完成8813例。调查工具采用患者健康问卷(PHQ-9),广泛性焦虑量表(GAD-7),生命质量(SF-12),精神卫生与心理保健知识问卷(QMHK)及心理健康服务利用问卷(自制)。数据录入采用Epidata 3.1数据录入软件,并采用SPSS17.0进行统计分析,计量资料描述采用`X±S。两组间均值的比较采用两组独立样本资料的t检验,三组以上的均值比较采用完全随机设计资料的方差分析及post-hoc检验(Bonferroni),组间率的比较采用卡方检验,影响因素分析采用多重线性回归及Logistic回归分析方法,α取0.05。【结果】(1)总体受访者中有抑郁症状(PHQ-9得分≥5分)者1292例(14.7%),其中轻度(5~9分)948例(10.8%),中度(10~14分)219例(2.5%),中重度("g15分)125例(1.4%);焦虑症状阳性(GAD-7得分≥5)者613例(7.0%),其中轻度(5~9分)473例(5.4%),中度(10~14分)100例(1.1%),重度("g15分)40例(0.5%);焦虑或抑郁症状阳性(PHQ-9得分≥5分或GAD-7得分≥5分)者1409例(16.0%);同时患糖尿病和高血压组抑郁症状阳性率最高,糖尿病组次之,高血压组最低(χ2=75.372,P0.001),同时患糖尿病和高血压组的焦虑症状阳性率大于高血压组(χ2=31.160,P0.001)。多因素回归分析显示:同时患糖尿病和高血压的患者及仅患糖尿病者的抑郁或焦虑风险均高于高血压者,文化程度低、离婚/丧偶是焦虑和抑郁共有的危险因素;年龄是焦虑症状的保护性因素,女性、病程较长是抑郁的危险因素。(2)生命质量:躯体活动功能(PF)和躯体健康因子(PCS)得分分别为49.93(SD9.64)、45.63(SD8.80),轻度受影响,总体健康自评(GH)维度得分36.24(SD10.15)分,中度受影响。多因素回归分析显示:同时患糖尿病和高血压的患者及仅患糖尿病者的PCS和MCS评分均低于高血压者,且病程越长,评分越低;女性,老龄,低文化程度,离婚/丧偶及PHQ-9高分为PCS评分较低的危险因素;而对MCS,老龄、较低文化程度、PHQ-9和GAD-7高分是危险因素。(3)该人群QMHK问卷各条目回答正确率在20.3%~98.4%之间,平均回答正确率为70.0%,平均得分为14.0(SD3.0),文化程度较高者和年龄较轻者得分较高。(4)77.6%的受访者认为“心理健康服务对社区居民来说是人人需要的一种基本服务”,如果出现了情绪问题或心理问题,72.3%的受访者表示愿意寻求心理健康服务,而这其中只有2.4%(N=155)曾接受过各级专业机构的心理健康服务。Logistic回归分析结果显示:女性、文化程度较高者、年龄较轻者和QMHK得分较高者对心理健康服务有着更为积极的认识,也更愿意求助。存在焦虑、抑郁症状者其心理健康服务的利用率也要高于没有焦虑、抑郁症状者(χ2=65.408,P0.001)。【结论】糖尿病和高血压人群常合并抑郁和焦虑症状,其生命质量也有轻到中度受影响,其中女性、老龄、离婚/丧偶及文化程度较低者更易出现焦虑、抑郁症状,今后的干预中应更多的关注此类群体;女性、年纪较轻、文化程度较高及精神卫生知识知晓度较高者,对心理健康认识更为积极,也更愿意求助心理健康服务;存在焦虑、抑郁症状者心理健康服务的利用率也要高于没有焦虑、抑郁症状者,但两者的实际利用率都很低。
【关键词】：糖尿病 高血压 抑郁 焦虑 生命质量 精神卫生知识 服务需求
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1;R749;R587.1
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 英文缩略词11-12
• 第一章 绪论12-22
• 1.1 研究背景和意义12-15
• 1.2 研究目的15-16
• 1.3 研究内容和方法16-22
• 1.3.1 目标人群16
• 1.3.2 抽样方法16-17
• 1.3.3 调查内容及工具17-19
• 1.3.4 访员的组成与培训19
• 1.3.5 调查方法19
• 1.3.6 质量控制19
• 1.3.7 统计方法19-21
• 1.3.8 研究流程21-22
• 第二章 结果22-39
• 2.1 一般人口学资料22
• 2.2 焦虑、抑郁症状筛查情况22-27
• 2.2.1 焦虑、抑郁症状阳性率22-23
• 2.2.2 不同人口学特征的PHQ-9 和GAD-7 得分分布23-25
• 2.2.3 PHQ-9 和GAD-7 阳性率与慢病患病类型的关系25
• 2.2.4 PHQ-9 和GAD-7 得分的影响因素分析25-27
• 2.3 生命质量现状27-31
• 2.3.1 生命质量受影响情况27-28
• 2.3.2 PHQ-9 和GAD-7 得分与生命质量得分相关性28
• 2.3.3 PHQ-9、GAD-7 分值和社会人口学特征与生命质量的关系28-31
• 2.4 QMHK知晓度31-33
• 2.4.1 QMHK问卷的回答情况31-32
• 2.4.2 人口学特征对QMHK得分的影响32-33
• 2.5 心理健康服务意愿和利用33-39
• 2.5.1 心理健康服务意愿和利用问卷回答情况33-36
• 2.5.2 焦虑、抑郁症状与心理健康服务利用的关系36
• 2.5.3 心理健康服务态度的影响因素分析36-37
• 2.5.4 心理健康服务意愿的影响因素分析37-38
• 2.5.5 心理健康服务利用的影响因素分析38-39
• 第三章 讨论39-46
• 3.1 糖尿病和高血压人群的焦虑、抑郁现状39-41
• 3.1.1 总体焦虑和抑郁症状阳性率39-40
• 3.1.2 患病类型与焦虑、抑郁症状的关系40-41
• 3.2 糖尿病和高血压人群生命质量现状41-42
• 3.3 QMHK知晓42
• 3.4 心理健康服务意愿和利用42-46
• 第四章 总结46-48
• 4.1 结论及建议46-47
• 4.2 研究局限性47-48
• 参考文献48-56
• 附录 调查问卷56-64
• 致谢64-65
• 攻读学位期间主要研究成果65

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本文编号：561799