β受体阻滞剂对NSTE-ACS患者PCI术后远期预后的影响

发布时间：2017-07-20 01:07

  本文关键词：β受体阻滞剂对NSTE-ACS患者PCI术后远期预后的影响

  更多相关文章： β受体阻滞剂 非ST抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件

【摘要】：研究背景与目的：近年来,冠心病的发病率及死亡率成逐年上升的趋势,是当前人类死亡的主要原因之一。随着技术的进步,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已经成为冠心病的重要治疗手段,有研究显示,对于ST抬高型心肌梗死(STEMⅠ)以及中、高危的不稳定型心绞痛(UA)和非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者,能从PCI治疗中获益。而对于PCI术后的冠心病患者,其远期预后的主要死因包括猝死、再狭窄以及心力衰竭。在PCI时代,有研究表明β受体阻滞剂能显著降低STEMI患者PCI术后的死亡率,在ACC/AHA指南中推荐STEMI患者出院后长期口服β受体阻滞剂治疗。然而,β受体阻滞剂是否有益于UA/NSTEMI患者的远期预后,尚不清楚。因此,我们在常规应用双联抗血小板、调节血脂等药物的基础上,回顾性分析β受体阻滞剂对UA/NSTEMI远期预后的影响,为临床工作中提供依据。研究方法：收集2014年1月至2014年6月在山东大学齐鲁医院心内科住院并行首次PCI术植入支架存活出院的NSTE-ACS患者398例(UA患者337例,NSTEMI患者61例),我们根据出院时是否使用β受体阻滞剂,将病人分为β受体阻滞组剂组(n=276)和无β受体阻滞剂组(n=122)。记录患者的一般情况、病史、实验检查、冠状动脉病变情况、药物治疗等情况,观察两组NSTE-ACS患者首次PCI术后在平均20个月内发生主要心血管不良事件MACEs,包括初级终点事件(全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中)以及次级终点事件(再次血运重建、心力衰竭),使用logistic回归分析应用β受体阻滞剂对NSTE-ACS患者首次PCI术后主要心血管不良事件(MACEs)的影响。研究结果：在20个月随访结束时,发生主要心血管不良事件61例(15.3%),β受体阻滞剂组33例,无β受体阻滞剂组28例。与无β受体阻滞剂组的患者相比,8受体阻滞剂组患者的MACEs发生率(12.0%：23.0%,P=0.0130.05),两组间差异具有统计学意义,进一步运用多元logistic回归进行分析,显示应用β受体阻滞剂能降低MACEs发生率(OR=0.513,95%CI:0.281-0.935, P=0.0300.05)具有统计学意义。研究结论：我们的研究结果表明,长期应用β受体阻滞剂治疗可能会降低首次行PCI术后NSTE-ACS患者主要不良心血管事件的发生率。研究意义：对于行PCI术后的NSTE-ACS患者,无论其心脏功能是否正常,均应长期应用β受体阻滞剂治疗,以降低主要不良心血管事件的发生率,具有重要的临床指导价值。
【关键词】：β受体阻滞剂 非ST抬高型急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-17
• 结果17-22
• 讨论22-36
• 结论36-37
• 参考文献37-46
• 致谢46-47
• 学位论文评阅及答辩情况表47

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本文编号：565588