和肽素评价心肌能量代谢物治疗慢性心力衰竭的临床观察

发布时间：2017-07-28 17:27

  本文关键词：和肽素评价心肌能量代谢物治疗慢性心力衰竭的临床观察

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【摘要】：慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是心血管疾病发展的终末阶段,致残率和病死率位列心血管疾病首位。随着我国人民生活水平及医疗水平的提高,CHF患者逐年增加,尤其在老年人群中更为常见,是我国居民死亡的主要原因之一。因此,寻求新的病情评估手段和治疗方法成为心血管研究的重要课题。目前国内外对此展开的一系列研究表明:①心肌细胞能量代谢障碍在CHF的发生和发展中起着重要的作用,CHF代谢疗法也逐渐引起人们的重视,本课题着重研究心肌能量代谢物质左卡尼汀对CHF患者治疗效果的观察。②CHF时可引起一系列复杂的神经体液变化,除了交感神经兴奋性增强和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活外,另有众多体液调节因子参与心血管系统的调节,并在心肌和血管重塑中起重要作用,本课题研究的是体液因子和肽素(Copeptin),并结合N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-Bro BNP),探讨其对CHF患者病情的评估价值。本课题选择住院确诊的CHF患者145例,随机分为对照组70例,左卡尼汀治疗组75例。对照组给予常规药物治疗,包括β受体阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(Angiotensin IIreceptor antagonist,ARB)、洋地黄等药物;左卡尼汀组在常规治疗的基础上给予左卡尼汀注射液3g/d静脉滴注,连续静滴14d。比较左卡尼汀组和对照组患者入院后第1天及治疗14天后美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级;比较心脏超声检查指标:左房内径(left atrial diameter,LAD)、左室射血分数(Left ventricularejection fration,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)治疗前后的变化;比较治疗前后6分钟步行实验(6 Minute walking test,6MWT)的变化,评价能量代谢药物左卡尼汀对CHF患者的治疗效果。结果显示:两组患者LVEED、LVEF值在治疗14天后较均治疗前好转,LVEED、LVEF差异有统计学意义(P0.05),并且左卡尼汀治疗组与对照组比较效果更佳(P0.05);左卡尼汀组、对照组治疗前后LAD均无统计学意义(P0.05);两组患者6-MWT治疗后较较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),且左卡尼汀组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P0.05)。表明左卡尼汀对CHF患者心肌细胞的能量代谢起到明显改善作用,使患者心脏功能的活动耐量明显提升,为CHF患者心脏能量代谢治疗提供了更好的理论依据。测定两组患者入院后第1天及第14天血浆Copeptin、NT-BroBNP水平,比较Copeptin及NT-BroBNP治疗前后的浓度变化,结果显示:两组患者治疗后血浆Copeptin、NT-proBNP浓度明显低于治疗前(P0.05),且左卡尼汀组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);依照NYHA分级将145例CHF患者分为心功能III+IV级组,心功能I+II组,分析不同心功能分级的患者血浆Copeptin、NT-proBNP浓度差异。结果显示:心功能III+IV级组患者血浆Copeptin、NT-proBNP水平显著高于心功能I+II级组,差异具有统计学意义(P0.05);应用Pearson相关分析法,分析所有患者入院第1天血浆Copeptin浓度与NT-proBNP浓度之间的相关性,分析显示,血浆Copeptin浓度与NT-proBNP浓度呈正相关,相关系数为0.610(P0.05);出院后所有患者随访12个月,根据随访结果分为心脏事件组和无复发事件组,心脏事件组包括心源性死亡患者及因CHF恶化再次入院患者,分析两组患者血浆Copeptin、NT-proBNP水平与心脏事件的关系,结果显示:血浆Copeptin对CHF患者危险分层及预后评估具有良好的临床价值,联合检测CHF患者血浆Copeptin、NT-Pro BNP浓度可提高病情评估的客观性和真实性。
【关键词】：能量代谢 左卡尼汀 和肽素 N末端B型脑钠肽前体 6分钟步行实验
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.6
【目录】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 材料与方法13-17
• 结果17-20
• 附图20-23
• 附表23-26
• 讨论26-32
• 结论32-33
• 参考文献33-38
• 综述 左卡尼汀在能量代谢方面的研究进展38-50
• 参考文献46-50
• 致谢50-51
• 个人简历51

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 钱俊峰;姜红;葛均波;;我国慢性心力衰竭流行病学和治疗现状[J];中国临床医学;2009年05期

2 李菲;刘英春;邓文;范觉新;;左卡尼丁对老年慢性充血性心衰的心功能及血脂的影响[J];现代预防医学;2012年22期

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本文编号：585204