肾功能和纤维蛋白原对行PCI治疗的ACS患者氯吡格雷抗血小板反应性及临床预后的影响

发布时间：2017-07-28 16:21

  本文关键词：肾功能和纤维蛋白原对行PCI治疗的ACS患者氯吡格雷抗血小板反应性及临床预后的影响

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【摘要】：目的:本研究对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的肾功能、纤维蛋白原水平和血小板反应性进行评估,分析肾功能和纤维蛋白原对血小板功能的影响,并探讨1年主要心脏不良事件(Major Adverse Cardiac Event,MACE)的预测因子。方法:连续入选我院ACS并行PCI治疗的患者1425名,经标准双联抗血小板治疗后用光密度比浊法(Light Transmission Aggregometry,LTA)测定ADP诱导的血小板聚集率,40%定义为高血小板反应性(High on-treatment Platelet Reactivity,HPR);采集冠心病相关影响因素的指标,并根据肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)或≥60ml/min将患者分为有无中重度慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)两组,纤维蛋白原水平分为高(4g/L)?正常(2-4g/L)?低(2g/L)三组,并对所有研究对象进行随访,分析CKD和纤维蛋白原水平与血小板反应性的关系,并通过单因素分析及Cox回归分析确定MACE事件的预测因素。结果:本研究并未发现中重度CKD与HPR的联系,但亚组分析显示中重度CKD合并糖尿病组HPR发生率明显增多(p=0.018),高纤维蛋白原水平也与HPR发生率有关(p0.001),中重度CKD合并糖尿病(OR 2.358,95%CI 1.470~3.783)、HPR(OR 4.382,95%CI 2.219~8.651)是1年MACE事件的独立预测因子(p0.05)?结论:CKD患者对血小板反应性的影响可能是因为合并糖尿病,纤维蛋白原水平亦可影响氯吡格雷抗血小板作用,中重度CKD合并糖尿病和HPR影响ACS患者PCI术后1年的预后情况。
【关键词】：肾功能 纤维蛋白原 PCI术 抗血小板反应性
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-7
• 第一章 前言7-10
• 1.1 研究背景7-8
• 1.2 立题依据8-9
• 1.3 研究内容及意义9-10
• 第二章 资料与方法10-14
• 2.1 资料10
• 2.1.1 研究对象10
• 2.1.2 排除标准10
• 2.2 观察指标10-11
• 2.2.1 生化指标10
• 2.2.2 手术相关指标10
• 2.2.3 合并症10-11
• 2.3 实验设备11
• 2.4 试验方法11-13
• 2.4.1 临床基线资料11
• 2.4.2 冠状动脉造影及介入干预11
• 2.4.3 血小板检测11-12
• 2.4.4 肾功能及纤维蛋白原检测方法12
• 2.4.5 药物治疗12
• 2.4.6 随访12-13
• 2.5 统计学方法13-14
• 第三章 结果14-20
• 3.1 临床基线资料14-16
• 3.2 肾功能及纤维蛋白原水平与血小板反应性之间的相关性分析结果16-17
• 3.3 不同分组MACE事件发生情况17-18
• 3.4 1 年MACE事件COX风险比例回归模型分析结果18-20
• 第四章 讨论20-23
• 第五章 结论23-24
• 第六章 研究的局限性及展望24-25
• 参考文献25-30
• 综述30-44
• 参考文献40-44
• 在学期间的研究成果44-45
• 致谢45-46
• 英文缩略词表46

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本文编号：584934