房性及室性期前收缩患者心电图与超声心动图的对应观察和中医证型分布

发布时间：2017-07-29 13:02

  本文关键词：房性及室性期前收缩患者心电图与超声心动图的对应观察和中医证型分布

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【摘要】：期前收缩是临床上检出率最高的心律失常类型之一。超声心动图是临床上广泛运用的无创性心脏检查,常规技术包括二维灰阶超声、M型曲线、频谱与彩色多普勒等,可定量分析心脏室壁运动、心功能及血流动力学的变化,为诊断及治疗期前收缩提供可靠参考依据。本文主要研究房性及室性期前收缩发作时超声心动图上出现的特异性图像改变及二种期前收缩的中医证型分布。目的通过观察房性及室性期前收缩在超声心动图上形成的特异性改变以及二种期前收缩的中医分型分布,从而有助于明确房性及室性期前收缩的临床诊断。方法选取由心电图诊断为房性期前收缩34例及室性期前收缩38例患者,在心电图同步监测下,利用超声心动图测量两种期前收缩患者的R-R间期及左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度的改变,记录两种期前收缩患者在超声心动图上的图像变化,并统计二种期前收缩中医证型的分布情况。结果在34例房性期前收缩中,期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口频谱间期之和小于2个正常频谱间期;在38例室性期前收缩中,期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口频谱间期之和等于2个正常频谱间期,二种期前收缩的间期改变与心电图R-R间期一致。34例房性期前收缩及38例室性期前收缩中均可观察到M型超声曲线上E峰提前,A峰缺失,其后F-G段延长;二尖瓣口血流频谱上E波提前,其后无A波;主动脉瓣口血流频谱提前。由于两类期前收缩时均使其舒张期缩短,故左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度低于正常值,期前收缩后的舒张期稍长,故其后一次左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度高于正常值。在34例房性期前收缩中,各类中医证型分布的构成比由高到低依次为心血不足型(29.4%)、气血亏虚型(23.5%)、心脉瘀阻型(20.6%)、痰火扰心型(14.7%)、心阳不足型(8.8%)、水饮凌心型(2.9%);在38例室性期前收缩中,各类中医证型分布的构成比由高到低依次为痰火扰心型(26.3%)、心脉瘀阻型(23.7%)、气血亏虚型(18.4%)、心血不足型(15.8%)、心阳不足型(10.5%)、水饮凌心型(5.3%)。结论房性及室性期前收缩超声心动图各自具有特征表现,在无心电图监测情况下,借助于期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口血流频谱间期之和小于或等于2个正常频谱间期,有助于区别期前收缩属于房性或室性。房性及室性期前收缩均可致左室射血提前及射血延迟及射血速度减低,而期前收缩后的代偿间歇可致左室射血速度增加。房性期前收缩的中医证型中以心血不足型最为常见,以水饮凌心型最为少见;室性期前收缩的中医证型中以痰火扰心型最为常见,以水饮凌心型最为少见。
【关键词】：房性期前收缩 室性期前收缩 M型曲线 多普勒血流图 中医证型
【学位授予单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.7
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-13
• 研究对象13-14
• 仪器与方法14-15
• 统计学分析15
• 实验结果15-22
• 讨论22-31
• 1. 现代医学及祖国医学对于期前收缩发病机制的研究22-24
• 2. 房性及室性期前收缩后R-R间期长短与正常R-R间期的比较及二者的差异形成原理24-25
• 3. 期前收缩后R-R间期长短对房性及室性期前收缩前后两个R-R间期的影响25
• 4. 引起房性及室性期前收缩时左室流出道及主动脉瓣.血流速度改变的机制25-26
• 5. 室性期前收缩对心脏功能产生的影响26-27
• 6. 超声心动图对胎儿期前收缩的诊断价值27-31
• 结语31-33
• 参考文献33-37
• 附录37-47
• 附录1附图37-40
• 附录2文献综述40-47
• 参考文献44-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 赵香芝;全学模;;超声速度向量成像技术的研究进展[J];中华医学超声杂志(电子版);2007年05期

2 张蕊,余红,陈惠梅,马金娟;彩色多普勒超声对胎儿心律失常的诊断(附21例临床分析)[J];中国现代医学杂志;2003年10期

3 卢喜烈;;室性期前收缩的代偿间歇[J];心电图杂志(电子版);2012年02期

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本文编号：589255