比伐卢定对直接PCI术患者血小板功能、炎症因子及治疗效果的影响

发布时间：2017-07-29 16:21

  本文关键词：比伐卢定对直接PCI术患者血小板功能、炎症因子及治疗效果的影响

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【摘要】：目的：对发病小于12h的急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation acute myocardial infarction;STEMI)病人,并且行急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention; PCI)手术,分别给予术中及术后应用比伐卢定和替罗非班加肝素,对两组患者血小板聚集及活化能力、血清炎症因子水平、缺血心肌灌注情况、近期疗效及安全性进行对比研究。方法：选取在我院就诊并行直接PCI治疗的急性ST段抬高性心肌梗死住院患者128例,将上述患者按随机数字法分为比伐卢定组和替罗非班加肝素组,两组各有病人为60和68例。比伐卢定组：球囊扩张罪犯血管病变后,静脉注射0.75mg/kg比伐卢定,在3-5min内推注完毕后再植入支架。术后以维持量1.75mg/kg/h微量泵泵入4小时。替罗非班加肝素组：术前静脉内注射10ug/kg负荷剂量替罗非班,同时再注射普通肝素100U/kg,然后以约0.75ug/kg/min的速度持续静脉滴注替罗非班36h。比较两组患者PCI术中心肌灌注水平,TIMI (The thrombolysis In Myocardial Infarction,心肌梗死溶栓)血流分级和心肌灌注评分(TIMI Myocardial Perfusion Grading, TMPG);以及两组PCI术前、后血小板活化及血清炎症因子的变化,并观察两组术后24小时、1月内各种临床不良事件发生率。结果：两组患者PCI术后血清P选择素、PTX-3水平较术前降低,GMP-140浓度较术前升高,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较各因子浓度均无统计学意义(P0.05)；两组术后TIMI、TMPG,及24小时、1月内主要不良心血管事件发生率相比较,差异均无统计学意义(P0.05),比伐卢定组在术后第1个月内出血并发症较对照组相比发生率明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论：本研究表明比伐卢定可能有抗炎症反应的作用。在接受急诊PCI的患者中,单独应用比伐卢定治疗患者愈后在主要临床不良心血管事件发生率方面与替罗非班加肝素愈后相似,无显著统计学差异。但比伐卢定可显著减少术后1月的出血事件,并在TIMI评分为中高危险的STEMI患者获益更高。
【关键词】：急性ST段抬高性心肌梗死 比伐卢定 经皮冠状动脉介入治疗 替罗非班 普通肝素
【学位授予单位】：滨州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要4-5
• 英文摘要5-7
• 缩略词表7-9
• 引言9-13
• 研究对象与方法13-21
• 结果21-25
• 讨论25-31
• 结论31-32
• 参考文献32-36
• 文献综述36-42
• 参考文献39-42
• 攻读学位期间发表论文42-43
• 致谢43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：590035