高血压患者肥胖程度与盐摄入量对血压的作用

发布时间：2017-08-01 11:08

  本文关键词：高血压患者肥胖程度与盐摄入量对血压的作用

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【摘要】：一、背景和目的:高血压是全球流行的重大慢性疾病。据2014年的最新研究结果显示,我国成人高血压患病率已高达29.6%,几乎每3个人之中就有1名高血压患者。高血压是心血管疾病发病与死亡的重要原因,可导致一系列大血管与微血管的严重并发症,尤其是对心脑血管方面,极大地危害着人类健康、增加死亡风险。生活方式和环境因素对高血压的影响意义重大,高盐饮食和肥胖均是高血压的危险因素,并与心脑血管疾病密切相关。《中国慢性病及其危险因素监测报告2010》指出,我国人均食盐平均摄入量高达10.6g,明显超过了中国高血压防治指南的6g摄盐推荐标准。与此同时,肥胖近年来的发病率也呈显著增加趋势,Ng等人的研究指出全球目前超重和肥胖的患者已高达21亿,意味着超重与肥胖患者占世界人口的30%。在上述环境背景下,研究肥胖相关性高血压患者的摄盐情况,对于高血压患者的预后意义重大,二者同时存在对血压的影响以及两者之间的相互关系研究不多,本研究旨在研究高血压患者合并肥胖时的摄盐情况,以及肥胖和盐摄入量对血压的影响,为高血压的防治提供参考。二、研究对象和方法:1.研究对象:选择2012年9月—2014年6月期间在我院住院治疗的399例高血压患者。其中男性194例,女性205例。年龄15~87岁,平均年龄为52±15岁。2.研究方法:(1)收集我院高血压患者的一般资料;(2)测量诊室血压3次,取其平均值作为患者收缩压、舒张压的数值;以中国高血压防治指南作为高血压的诊断标准(3)由专人测量高血压患者身高、体重,并计算体重指数(Body mass index,BMI=体重(kg)/身高2(m2));以WHO推荐的亚洲人群BMI标准划分超重和肥胖(4)由专人测量高血压患者的腰围水平;以《中国成人肥胖症防治专家共识》的诊断标准划分腹型肥胖(5)收集入选患者的24h尿液,并送我院检验科采用Beckman全自动生化检测仪测定24h尿钠,根据公式(日均食盐摄入量(g/d)=24h尿Na+排泄值(mmol/l)×24h尿量(l)×NaCl分子量/1000)计算患者对应的日均食盐摄入量。三、结果:1.一般情况;总体高血压患者平均每日盐摄入量11.29±5.82 g/d,其中男性11.27±5.34 g/d,女性11.30±6.25g/d,男性和女性患者在腰围、体重、BMI、24h尿钠排泄值、盐摄入量等指标的平均值均无显著性差异。以6g盐摄入量为切点划分达标率,仅不足20%的患者摄盐达标。以BMI水平划分肥胖程度,女性患者超重与肥胖检出率显著高于男性患者(P=0.037);以腰围水平划分腹型肥胖程度,女性患者腹型肥胖检出率显著高于男性患者(P0.01)。2.盐摄入量与血压的关系:收缩压(r=0.987)、舒张压(r=0.363)水平与盐摄入量呈显著正相关(P0.001)。进一步以性别分组,这种差异只存在于女性(r=0.847,r=0.710,P0.001)。3.肥胖指标与血压的关系:体重与收缩压、舒张压水平呈显著正相关(r=0.406,r=0.620,P0.05)。进一步以性别分组,这种差异只存在于女性(r=0.501,r=0.743,P0.05)。4.肥胖程度与摄盐水平的关系:以BMI水平分为正常体重组、超重与肥胖组,无论总体、男性或女性,超重与肥胖患者的摄盐水平均显著高于正常体重患者(P0.01)。以腰围划分腹型肥胖与非腹型肥胖(男性腰围90cm,女性腰围85cm),总体或女性腹型肥胖患者的摄盐水平显著高于非腹型肥胖患者(P0.01)。无论在总体人群,男性还是女性,摄盐量与高血压患者体重、腰围、BMI呈正相关(P0.05)。5.不同摄盐水平和肥胖程度对血压的影响:按平均每日摄盐量中位数,将所有患者分为低中摄盐组与高摄盐组,在高摄盐组中,超重与肥胖患者的收缩压、舒张压水平均显著高于体重正常患者(P0.05);进一步以性别分组,这种差异只存在于女性(P0.05)。在超重与肥胖患者中,高摄盐组的收缩压、舒张压水平均显著高于低中摄盐组(P0.001);以性别分组,女性超重与肥胖患者中,高摄盐组的收缩压、舒张压水平均显著高于低中摄盐组(P0.001)。四、结论1.高血压患者的摄盐水平和肥胖程度均与血压水平呈显著正相关。2.高血压患者中,摄盐水平和肥胖程度对血压的影响具有叠加作用,且这种作用在女性患者表现更为明显。3.高血压患者的肥胖程度与盐摄入量存在一定关系,但两者之间的因果关系值得进一步研究。4.高血压患者肥胖程度和盐摄入量的控制对血压的缓解有重要临床意义。
【关键词】：高血压 尿钠 盐摄入量 肥胖 血压
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R544.1
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-9
• 中文摘要9-11
• 前言11
• 研究对象与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-25
• 全文结论25-26
• 参考文献26-31
• 文献综述 盐摄入量与肥胖对血压的影响31-41
• 参考文献36-41
• 攻读硕士学位期间的研究成果41-42
• 致谢42

【参考文献】

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1 中国肥胖问题工作组;中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(节录)[J];营养学报;2004年01期

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本文编号：603919