长沙乡村ASCVD高危居民血浆同型半胱氨酸水平对颈动脉粥样硬化的影响及危险因素分析

发布时间：2017-08-02 14:15

  本文关键词：长沙乡村ASCVD高危居民血浆同型半胱氨酸水平对颈动脉粥样硬化的影响及危险因素分析

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【摘要】：目的调查长沙乡村居民中动脉粥样硬化性心血管病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease,ASCVD)高危者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平;观察高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)对颈动脉粥样硬化发生和发展的影响;进一步分析HHcy可能的危险因素。方法于2014年11月至2015年1月,依托2014年度国家卫计委脑卒中防治与筛查项目,按整群抽样的方法,分别抽取长沙县黄兴镇蓝田新村和仙人市村,年龄在40岁以上(含40岁)的常住居民(居住时间≥半年)为筛查对象。基于2014年湖南省人口统计局人口普查数据,按户籍资料在符合年龄和居住地要求的人群中获取完整调查资料,抽样率必须在85%以上(国家卫计委脑卒中防治与筛查项目质控标准)。通过一般资料、基本健康调查、体格检查和血糖、血脂检测,利用Framingham危险评分方程,筛查出ASCVD高危居民(未来10年冠心病的发生风险≥20%)作为研究对象,采用酶循环法检测血浆Hcy水平,彩色超声检查颈动脉内膜及其血流情况,根据是否有斑块形成及严重血管狭窄,分为正常组、斑块形成组和狭窄组,比较各组间HHcy发生率、Hcy水平的差异;将研究对象按血浆Hcy水平分为正常Hcy组和HHcy组,比较两组年龄构成比、吸烟、高血压病、糖尿病、体重指数、鼾症、高脂血症、心血管早发家族史等因素的差异,应用多因素logistic回归模型分析HHcy可能危险因素。结果1.根据2014年湖南省人口统计局人口普查数据,按户籍资料、在符合年龄和居住地要求的人群中获取资料完整的调查对象共1458例。通过Framingham评分系统筛选出139名ASCVD高危居民,其中男性129人(92.8%),女性10人(7.2%),血浆Hcy平均水平达18.57±7.38μmol/L。其中HHcy89人,发病率为64.1%。2.根据颈动脉彩超结果显示,研究对象中(n=139)颈动脉正常组59人(42.4%),斑块形成组68人(48.9%),狭窄组12人(8.7%)。三组中血浆Hcy浓度分别是16.89±7.29μmol/L、19.13±7.04μmol/L、23.65±7.49μmol/L;HHcy发生率分别是49.1%、70.6%、100%。三组间Hcy浓度差异及HHcy发生率差异均有统计学意义(均P0.05)。与正常组比较,斑块形成组Hcy浓度及HHcy发生率均明显增加(均P0.05)。与正常组比较,狭窄组Hcy浓度及HHcy发生率均明显增加(均P0.05)。与斑块形成相比,狭窄组Hcy浓度及HHcy发生率均明显增加(均P0.05)。3.根据血浆Hcy水平分组,研究对象中(n=139)HHcy组89人(64.1%),正常Hcy组50人(n=35.9%)。与正常Hcy组比较,HHcy组40-49岁,50-59岁,60-69岁,70岁以上年龄组构成比差异无统计学意义(6.7%VS18%、19.1%VS24%、42.7%VS28%、31.5%VS30%,P0.05);吸烟暴露比明显增高(86.5%VS64%,P0.05);高血压患病率显著升高(80.9%VS52%,P0.05);糖尿病患病率差异无统计学意义(22.5%VS14%,P0.05);BMI24、BMI=24-26、BMI26体重指数组构成比差异无统计学意义(34.8%VS42%、27%VS28%、38.2%VS30%,P0.05);HHcy组鼾症程度更为严重(轻13.5%VS46%、中7.8%VS18%、重10%VS51.7%、极重27%VS26%,P0.05);高脂血症患病率明显增高(83.1%VS52%,P0.05);心血管疾病早发家族史暴露比差异无统计学意义(14.6%VS12%,P0.05)。4.将是否存在HHcy作为应变量,以年龄、吸烟、高血压病、糖尿病、体重指数、鼾症、高脂血症、心血管疾病早发家族史等因素为自变量进行Logistic回归分析,得出年龄、吸烟、高血压病、鼾症、高脂血症与HHcy均明显相关[(OR=1.759,95%CI1.11-2.787)、(OR=3.680,95%CI1.309-10.341)、(OR=4.496,95%CI1.811-11.158)、(OR=4.892,95%CI1.905-12.562)、(OR=1.818,95%CI1.241-2.663),均P0.05]。而体重指数、糖尿病、心脑血管疾病早发家族史与HHcy血症则无明显相关性[(OR=1.547,95%CI0.926-2.586)、(OR=2.254,95%CI 0.636-7.994)、(OR=2.024,95%CI0.554-7.369),均P0.05]。结论1.长沙乡村ASCVD高危居民中血浆Hcy水平普遍升高,HHcy发生率达64.1%,且HHcy促进了颈动脉粥样硬化的发生和发展。2.年龄、吸烟、高血压病、鼾症、高脂血症可能是长沙乡村ASCVD高危居民HHcy发生的重要危险因素。
【关键词】：高同型半胱氨酸血症 心脑血管疾病危险因素 颈动脉粥样硬化 Framingham评分
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R543.4
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-14
• 第一章 绪论14-16
• 第二章 内容与方法16-22
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-19
• 2.3 诊断标准19-20
• 2.4 研究的质量控制20
• 2.5 统计学分析20-22
• 第三章 结果22-30
• 3.1 ASCVD高危居民筛查情况22
• 3.2 ASCVD高危居民血浆Hcy水平调查结果22
• 3.3 ASCVD高 危居民颈动脉硬化情况调查结果22-23
• 3.4 ASCVD高危居民不同颈动脉硬化程度组Hcy浓度和Hcy发生率23-25
• 3.5 ASCVD高危居民HHcy组与正常Hcy组中心脑血管疾病危险因素的比较25-28
• 3.6 ASCVD高危居民HHcy相关危险因素的logistics回归分析28-30
• 第四章 讨论30-38
• 4.1 长沙乡村ASCVD居民Hcy调查结果分析30-31
• 4.2 ASCVD高危居民血浆Hcy水平对颈动脉粥样硬化程度的影响31-32
• 4.3 ASCVD高危居民中心脑血管危险因素对Hcy水平的影响32-35
• 4.4 研究亮点35-36
• 4.5 展望36-38
• 第五章 结论38-40
• 参考文献40-46
• 综述46-55
• 参考文献52-55
• 攻读学位期间研究成果55-56
• 致谢56

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1 邓文政;长沙乡村ASCVD高危居民血浆同型半胱氨酸水平对颈动脉粥样硬化的影响及危险因素分析[D];南华大学;2016年

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本文编号：609676