实时三维超声评价不同透析龄尿毒症患者左心功能及同步性改变

发布时间：2017-08-02 13:15

  本文关键词：实时三维超声评价不同透析龄尿毒症患者左心功能及同步性改变

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【摘要】：目的： 应用实时三维超声心动图技术评价不同透析时间尿毒症患者的左心结构、功能及其收缩同步性的变化，并定量分析其变化趋势及与透析时间之间的关系。 方法： 选取我院血液净化中心进行维持性血液透析治疗的尿毒症(UM)患者95例为病例组，通过尿毒症患者不同透析龄将受检者分为透析龄1年组（A组）、1年≤透析龄≤3年组（B组）及透析龄3年组（C组）；正常对照组为同期健康体检者30例（N组）；以上各组均通过超声心动图排除先天性瓣膜病、风湿性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病及各种心肌病，心电图排除房颤等心律失常。常规超声检查测量左房前后径（LAD）、室间隔舒张期厚度（IVSd）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左室后壁舒张期厚度（LVPWd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）。通过应用实时三维超声心动图（RT-3DE）采集所有受检者标准心尖四腔心切面全容积图像，并连接同步心电图，所有检查均由同一检查者完成。将所有图像导入Qlab脱机软件，应用3DQAdvanced测量左室收缩末期容积（ESV）、左室舒张末期容积（EDV），系统自动得出左室每搏输出量（SV）以及相应左室射血分数（EF%），并进行序列分析，获取左室17节段时间-容积同步性曲线，左室16节段、12节段、6节段达到收缩末期最小容积的标准差（Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD）、最大差值（Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif）及其标准化值即与R-R时间的百分比（Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif/%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%）。应用SPSS21.0进行分组比较，以P0.05为差异有统计学意义。 结果： 病例组与正常对照组比较，病例组左室EDV、ESV、SV、IVSd、LVPWd、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv6-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif/%、Tmsv12-Dif%、Tmsv6-Dif%均高于正常对照组（P0.05）；左室EF值比较A组与N组之间差异无统计学意义（P0.05），其余组与正常对照组之间差异均有统计学意义（P0.05）；HR值比较A组与N组之间差异无统计学意义，其余组与正常对照组之间差异均有统计学意义（P0.05） 。病例组之间两两比较，ESV、EF、IVSd、LVPWd、Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv6-SD、Tmsv16-Dif、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv6-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%值比较各组之间差异均有统计学意义（P0.05）；EDV、HR、Tmsv6-Dif、Tmsv6-Dif/%值A组和B之间差异无统计学意义（P0.05），其余各组之间差异均有统计学意义（P0.05）；SV值比较A组和C组之间差异有统计学意义（P0.05），其余各组之间差异均无统计学意义（P0.05）。 结论： ①尿毒症透析患者左室壁较正常对照组增厚，且随透析时间延长呈逐渐增厚趋势；②尿毒症透析患者左室容积较正常对照组增加，且随透析时间延长呈上升趋势；③尿毒症透析患者左室收缩同步性较正常对照组减低，，且随透析时间延长呈下降趋势；④尿毒症患者左心功能较正常对照组减低，且随透析时间延长呈下降趋势；⑤RT-3DE能够准确、快速、简便及无创地评价尿毒症心肌损害患者左心室功能及收缩同步性，是一种具有临床应用价值的新方法。
【关键词】：尿毒症心肌病 实时三维超声技术 左室功能 同步性
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5;R540.45
【目录】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 中英文对照12-13
• 第1章 引言13-16
• 第2章 综述16-27
• 摘要16
• 2.1 尿毒症心肌病的病理改变16-17
• 2.2 发病机制17-19
• 2.2.1 代谢毒素的作用17
• 2.2.2 小分子水溶性物质17-18
• 2.2.3 甲状旁腺激素的作用18
• 2.2.4 肾素-血管紧张素-醛固酮系统18
• 2.2.5 脂质代谢失调18-19
• 2.2.6 营养不良19
• 2.2.7 其它19
• 2.3 临床表现19-22
• 2.3.1 左心室收缩功能异常20
• 2.3.2 左心室舒张功能异常20
• 2.3.3 左室肥厚和扩张20-21
• 2.3.4 充血性心力衰竭21-22
• 2.3.5 其他22
• 2.4 诊断方法22-26
• 2.4.1 心电图检查22
• 2.4.2 实验室检查22
• 2.4.3 心肌活检22-23
• 2.4.4 磁共振显像 (MRI)23
• 2.4.5 超声心动图23-26
• 2.5 结语26-27
• 第3章 资料与方法27-30
• 3.1 研究对象27
• 3.2 仪器与方法27-28
• 3.2.1 仪器27
• 3.2.2 方法：27-28
• 3.3 统计学分析28-30
• 第4章 结果30-33
• 4.1 对照组与病例组一般情况的比较30
• 4.2 对照组与病例组左室容积、功能的比较30-31
• 4.3 对照组与病例组左室容积-时间曲线参数的比较31-33
• 第5章 讨论33-37
• 第6章 结论37-38
• 参考文献38-44
• 附图44-46
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果46-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 朱祥胜;李国杰;;尿毒症心肌病研究进展[J];国外医学(老年医学分册);2009年01期

2 刘志红;;转化医学:医学模式的转化,医学发展的方向[J];肾脏病与透析肾移植杂志;2011年01期

3 刘武岩;孙建新;齐卡;张亚雄;郭敏;朱胜;;超声心动图评价肾移植术前不同血液透析时间对尿毒症患者心脏结构和功能的影响[J];中华医学超声杂志(电子版);2013年04期

本文编号：609475