兰州地区男性冠心病患者性激素水平及相关性研究

发布时间：2017-08-05 01:21

  本文关键词：兰州地区男性冠心病患者性激素水平及相关性研究

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【摘要】：目的：通过分析兰州地区男性冠心病患者的一般临床指标、冠脉造影结果和性激素水平,探究性激素水平是否为影响男性冠心病发病和严重程度的独立危险因素。方法：选取2013年12月至2014年12月以心前区疼痛或可疑冠心病收住兰大二院的心内科患者共198例。入院后行血常规检查、生化检查、性激素检查及冠脉造影,排除明确诊断有慢性肝肾疾病、重度感染、血液病、肿瘤、严重心脏瓣膜病及近期服用性激素药物者。最终选入32例冠脉造影确诊为冠心病者作为研究组,采用改良Gensini评分方法对冠状动脉的狭窄程度进行评估,选取冠脉造影结果正常者按照年龄与研究组样本进行一一配对。应用配对样本t检验对两组样本的血常规检查、生化检查、性激素六项检查结果进行比较；采用Logistic回归分析冠心病的相关危险因素；运用多元线性回归分析对性激素与冠脉狭窄程度的关系进行统计学研究。结果：1.研究组与对照组的一般临床资料没有统计学差异,32例男性冠心病样本的冠造结果显示冠脉狭窄≥50%的病变共有59处,其中左前降支狭窄病变比例最高,比例为47.5%(28/59)。狭窄类型以局限性狭窄最多,占55.9%(33/59),其次是弥漫性狭窄25.4%(15859),完全闭塞占16.9%(10/59),管状狭窄1.8%(1/59)。狭窄累及单支冠脉的比例占40.6%(13/32),双支病变占37.5%(12/32),三支病变占21.9%(7/32)。2.研究组的尿酸水平(366.9±83.3umol/L)高于对照组(322.6±77.7 umol/L),p=0.031；雌二醇水平(47.19±28.33pg/ml)高于对照组(24.43±15.49 pg/ml),p=0.000；直接胆红素水平(4.6±1.9umol/L)低于对照组(5.7±2.3 umol/L),p=0.037；睾酮水平(189.175±217.916ng/dl)也较对照组(432.711± 160.432 ng/dl)低,p=0.000。空腹血糖、血脂等其它指标未见明显统计学差异。3.Logistic回归分析示,影响男性冠心病发病的危险因素包括直接胆红素(p=0.009)、低密度脂蛋白(p=0.033)、雌二醇(p=0.001)、睾酮(p=0.001),相对危险度(odds ratio,OR值)分别为：0.502、5.839、1.127、0.989。4.多元线性回归分析显示,男性冠心病患者的睾酮和雌二醇水平与反映冠脉狭窄严重程度的改良Gensini评分之间存在线性回归关系。其中,睾酮水平与改良Gensini评分呈负相关,系数为-0.074；雌二醇水平与改良Gensini评分呈正相关,系数为0.551。结论：男性冠心病患者体内性激素呈现低睾酮水平高雌二醇水平；作为男性冠心病发病的独立危险因素,性激素水平失衡不但可以直接影响冠状动脉狭窄的严重程度,亦可通过影响胆红素、尿酸和脂类代谢间接导致动脉粥样硬化和冠心病。
【关键词】：男性 冠心病 性激素
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1.1 疾病概述9-10
• 1.2 性激素及其代谢产物10-11
• 1.3 性激素与心脏(心肌细胞)、大血管及外周血管11-14
• 1.3.1 性激素与心脏11-12
• 1.3.2 性激素与大动脉及外周血管疾病12-14
• 第二章 材料与方法14-18
• 2.1 技术路线14-15
• 2.2 研究对象15
• 2.2.1 样本来源15
• 2.2.2 纳入排除标准15
• 2.2.3 测量指标15
• 2.3 研究方法15-18
• 2.3.1 样本的收集与检测15
• 2.3.2 仪器及试剂15-16
• 2.3.3 冠脉造影检查结果16-17
• 2.3.4 统计方法17-18
• 第三章 结果18-24
• 3.1 两组临床资料的比较18-20
• 3.1.1 一般资料的比较18-19
• 3.1.2 检验结果的比较19-20
• 3.2 影响冠心病的危险因素20-21
• 3.3 性激素与冠脉狭窄程度的线性关系21-24
• 第四章 分析讨论24-28
• 4.1 性激素与男性冠心病24-25
• 4.2 性激素与传统危险因素25-27
• 4.2.1 地域因素和饮食生活习惯25
• 4.2.2 血小板功能25-26
• 4.2.3 肝功肾功26
• 4.2.4 血糖血脂26-27
• 4.3 性激素的独立作用机制和可能的机制27
• 4.4 本研究的意义和局限27-28
• 第五章 结论28-29
• 5.1 主要结论28
• 5.2 展望28-29
• 参考文献29-32
• 综述32-37
• 参考文献35-37
• 附录一：缩略语对照表37-38
• 附录二：医学伦理委员会审核表38-39
• 在校期间研究成果39-40
• 致谢40

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本文编号：622607