冠心病患者介入治疗前后生存质量变化及相关影响因素的研究

发布时间：2017-08-05 17:31

  本文关键词：冠心病患者介入治疗前后生存质量变化及相关影响因素的研究

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【摘要】：目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后生存质量的变化,并分析影响患者介入治疗前后生存质量的相关因素。方法前瞻性纳入2013年04月至2014年10月于空军总医院心脏中心住院行冠脉造影术并成功植入药物洗脱支架(DES)的175例冠心病患者。签署知情同意书后,介入治疗前完成一般临床资料、西雅图心绞痛调查问卷(SAQ),介入治疗后12月按时预约患者完成SAQ问卷。分析并比较175例冠心病患者术前24h、术后12月SAQ各维度及总分得分即生存质量的变化;根据患者冠心病类型分为稳定性心绞痛(SA)组及急性冠脉综合征(ACS)两组,比较两组间患者术前、术后生存质量的变化及差异;根据患者冠脉造影计算Gensini评分分为轻、中、重度三组,比较三组术前、术后生存质量的变化及差异;比较不同文化程度、不同收入水平人群术前及术后生存质量的变化及差异;分别以术前、术后SAQ得分总分为因变量,以年纪、性别、体质指数、糖尿病、高血压、冠心病类型、吸烟、植入支架数目、体重指数、血管病变数、Gensini得分等为自变量进行多因素逐步回归分析影响冠心病患者术前及术后生存质量的因素;结果1.入选的175例冠心病患者术后12月SAQ各项得分较术前SAQ得分显著增高,提示其术后生存质量较术前显著改善,差异具有统计学意义(p0.05),SA病变组与ACS病变组相比,重度病变组与轻度病变组相比在生存质量显著改善上差异有统计学意义(P0.05)。2.SA与ACS两组基线资料对比:两组间在Gensini得分,血管病变数目、吸烟人数的对比中差异有统计学意义(P0.05)。3.SA、ACS患者PCI术前及术后SAQ得分对比:(1)SA及ACS病变组自身术前术后生存质量对比发现:SA及ACS病变组术后12月较术前生存质量均明显提升(P0.05);(2)SA病变组与ACS病变组组间对比:术前,两组主要在躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)及总分上差异有统计学意义(P0.05);术后,两组在SAQ各项得分差异均无统计学意义(P0.05)。4.轻中重三组一般临床资料分析:轻度与中度病变组在DES支架植入数上差异有统计学意义(p0.017),轻度与重度病变组在体质指数、冠心病类型、吸烟人数及支架植入数目上差异有统计学意义(p0.017);中度与重度病变组在冠心病类型上差异有统计学意义(p0.017);三组病变之间在病变血管数目上两两对比差异有统计学意义(p0.017)。5.轻中重三组术前术后SAQ得分比较:(1)三组病变组自身术前术后生存质量对比发现:三组术后较术前生存质量均明显提高(P0.05);(2)三组间组间对比:术前,轻度与中度病变组在治疗满意程度(TS)上差异有统计学意义(p0.017),轻度与重度病变组在躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)、总分上差异均有统计学意义(p0.017),中度病变组与重度病变组在躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作频率(AF)、总分上对比差异有统计学意义(p0.017);术后,三组间SAQ各项得分差异均无统计学意义(P0.05)。6.不同文化程度及收入水平的患者在SAQ得分总分上术后较术前显著提高(P0.05),但两组间对比术前、术后差异均无统计学意义(p0.05)。7.多元线性回归分析显示:吸烟及血管病变数目为术前影响患者生存质量的主要因素;吸烟、性别为术后影响患者生存质量的主要因素。结论1.PCI能够有效地改善冠心病患者生存质量,尤其是病变程度严重的患者;2.不同类型、不同程度冠脉病变患者介入治疗术前其生存质量主要在躯体活动受限程度(PL)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)上存在差异;3.不同类型、不同程度冠脉病变患者介入治疗术后12月生存质量未发现明显差异;4.不同文化程度、不同收入水平患者介入治疗术前及术后生存质量未发现明显差异;5.影响患者术前生存质量的因素主要是吸烟及病变血管数目,影响患者术后生存质量的因素主要是吸烟、性别。
【关键词】：冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 西雅图心绞痛调查问卷 生存质量
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R541.4
【目录】：

• 英文缩略词表（Abbreviation）6-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 1 前言14-19
• 2 研究对象与方法19-24
• 3 结果24-35
• 4 讨论35-41
• 5 结论41-42
• 参考文献42-49
• 附录 1：一般临床资料调查表49-50
• 附录 2：西雅图心绞痛生活质量调查问卷内容及评分方法50-53
• 附录 3：个人简历53-54
• 致谢54-55
• 综述55-71
• 参考文献66-71

【参考文献】

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6 刘f逃，

本文编号：626098